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COVID-19: Le don de plasma peut-il vraiment aider ceux qui se sont rétablis?


COVID-19: Pas encore de preuves suffisantes sur la thérapie plasmatique

Dans de nombreuses cliniques, les personnes atteintes de COVID-19 sont traitées avec le plasma sanguin des patients corona récupérés. Cependant, selon une nouvelle étude, des preuves suffisantes pour ce traitement font défaut.

Malgré des recherches intensives dans de nombreux instituts scientifiques du monde entier, il n'existe toujours pas de traitement efficace contre la maladie à coronavirus (COVID-19). Par conséquent, le plasma sanguin est utilisé dans certains cas chez des personnes qui ont déjà survécu à une infection par le SRAS-CoV-2. Mais ce traitement aide-t-il vraiment?

Anticorps dans le plasma sanguin des personnes rétablies

Selon une récente publication du réseau de recherche Cochrane, les personnes qui se sont rétablies du COVID-19 ont des anticorps dans leur plasma sanguin contre le coronavirus SRAS-CoV-2, qui jouent un rôle important dans l'immunité acquise à la maladie.

Pour cette raison, le plasma provenant d'un don de sang de patients guéris, qui contient de tels anticorps, pourrait éventuellement être utilisé pour traiter les cas aigus de patients atteints de COVID-19.

Selon les informations, soit du plasma sanguin acellulaire («plasma convalescent») est utilisé à cet effet, soit un sérum dit hyperimmun avec une concentration en anticorps particulièrement élevée est fabriqué à partir de ces dons de plasma.

Ce principe de la thérapie par plasma a été découvert par l'immunologiste allemand Emil von Behring à la fin du XIXe siècle et a depuis été utilisé avec succès contre un certain nombre de maladies infectieuses.

Ces traitements (administrés par goutte à goutte ou par injection) sont généralement bien tolérés, mais des effets indésirables peuvent également survenir.

Peu d'études terminées

Les auteurs de cette «Revue Cochrane Rapide» voulaient savoir si une telle thérapie plasmatique avec du plasma ou des anticorps provenant de patients atteints de COVID-19 récupérés est un traitement efficace pour les personnes atteintes de COVID-19 et dans quelle mesure elle provoque des effets indésirables.

À cette fin, les spécialistes ont systématiquement effectué des recherches dans des bases de données médicales importantes pour des études cliniques sur le traitement par plasma convalescent ou sérum hyperimmun chez les patients atteints de COVID-19.

Comme expliqué dans la communication, les examens rapides Cochrane comme celui-ci sont créés dans un processus accéléré, qui vise à assurer le meilleur équilibre possible entre vitesse et précision méthodique pour les questions particulièrement urgentes.

Cependant, la recherche approfondie n'a donné que huit études terminées (toutes dites séries de cas) avec un total de 32 participants. La valeur informative n'était pas seulement très limitée en raison du petit nombre de participants.

Dans aucune de ces études, les participants n'étaient répartis au hasard en différents groupes de traitement - de telles études randomisées fournissent généralement les preuves les plus fiables.

De plus, aucune des séries de cas n'incluait un groupe de comparaison de personnes traitées sans plasma de convalescence - il ne s'agissait donc pas d'études contrôlées. Enfin, les participants ont reçu divers autres traitements en plus de la thérapie par plasma, ce qui a rendu encore plus difficile la comparaison des résultats de l'étude.

Aucune déclaration sérieuse n'est encore possible

Pour ces raisons, les auteurs ont dû systématiquement classer la fiabilité des preuves comme «très faible» selon le système de notation «GRADE» établi.

Cela signifie que sur la base des études qui ont été achevées à ce jour, aucune déclaration sérieuse ne peut être faite sur l'efficacité et les risques de la thérapie plasmatique contre le COVID-19.

Même si tous les participants à l'étude ont survécu à la phase de suivi souvent courte et que 15 d'entre eux ont même pu quitter la clinique, ce résultat positif à première vue, selon les auteurs, peut tout aussi bien s'expliquer par l'évolution naturelle de la maladie ou d'autres traitements, comme avec l'utilisation du plasma de convalescence.

«En résumé, les informations issues des études disponibles à la fin avril 2020 signifient que nous ne savons toujours pas si l'utilisation du plasma de convalescence aidera les patients atteints de COVID-19 et dans quelle mesure cette thérapie est sûre», a déclaré la co-auteur Nicole Skoetz, qui dirige le réseau Cochrane responsable de la revue «Cochrane Cancer» à l'hôpital universitaire de Cologne.

«Malgré une recherche approfondie, nous n'avons pu inclure des preuves de très faible fiabilité qu'à partir de petites études non contrôlées dans lesquelles les participants ont reçu un certain nombre d'autres traitements en plus du plasma. De plus, ces études ont utilisé des critères de jugement incohérents, ce qui rend difficile la comparaison des résultats », explique l'expert.

"Pour toutes ces raisons, nous ne pouvons actuellement pas distinguer si le rétablissement d'un patient était dû au traitement ou à l'évolution naturelle de la maladie."

Efficacité non réfutée

Cependant, ce manque de preuves solides ne signifie pas que l'efficacité de la thérapie plasmatique contre le COVID-19 serait réfutée.

Et selon Vanessa Piechotta, assistante de recherche dans le groupe de travail de Skoetz à Cologne et autre co-auteur de la revue, il y a certainement des raisons d'espérer que les grandes lacunes dans les connaissances pourraient bientôt être comblées.

«La recherche dans ce domaine bat son plein. Nous avons identifié environ 50 études en cours, dont 22 sont des études randomisées à haute valeur informative », explique le chercheur.

«16 de ces études devraient être achevées plus tard cette année. Par conséquent, nous mettrons à jour notre travail de synthèse tous les mois sous la forme d'une «revue systématique vivante» afin qu'elle reflète toujours les dernières données disponibles. "(Annonce)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Cochrane Allemagne: «Living» Cochrane Rapid Review: Pas encore de preuves suffisantes sur la thérapie plasmatique contre COVID-19, (consulté le 23 mai 2020), Cochrane Allemagne
  • Sarah J Valk, Vanessa Piechotta, Khai Li Chai, Carolyn Doree, Ina Monsef, Erica M Wood, Abigail Lamikanra, Catherine Kimber, Zoe McQuilten, Cynthia So-Osman, Lise J Estcourt, Nicole Skoetz: Plasma convalescent ou immunoglobuline hyperimmune pour les personnes atteintes COVID - 19: un examen rapide; dans: Base de données Cochrane des revues systématiques, (publié: 14.05.2020), Base de données Cochrane des revues systématiques

Vidéo: Xavier Raufer: La criminalité en France à lheure du déconfinement. EDLQ#17 (Septembre 2020).