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COVID-19: Les valeurs rénales donnent une perspective sur l'évolution de la maladie


Les valeurs rénales peuvent prédire l'évolution d'une maladie COVID-19

Au début de la pandémie, le nouveau coronavirus SARS-CoV-2 était souvent appelé virus respiratoire. Cependant, des études scientifiques ont maintenant montré que le pathogène est un «virus multi-organe» qui affecte de nombreux organes - y compris les reins. Selon les experts, les valeurs rénales pourraient également servir de sismographe pour l'évolution de la maladie COVID-19.

Comme l'écrit la Société allemande de néphrologie eV (DGfN) dans une annonce actuelle, "Correspondence" publiée la semaine dernière dans la revue spécialisée "The Lancet" a présenté l'hypothèse basée sur des données initiales selon lesquelles de simples paramètres rénaux déterminent l'évolution d'une maladie COVID-19 peut prédire.

Espoir de résultats avant la deuxième vague d'infections

Selon la DGfN, une étude pour valider ces premières données a déjà été initiée. Cette découverte aurait également une conséquence thérapeutique et pourrait cibler spécifiquement les patients COVID 19 à haut risque avec un traitement prophylactique et ainsi sauver des vies.

"Avec cette étude, la néphrologie apporte une contribution importante à la recherche sur le SRAS-CoV-2."

L'espoir est que les résultats seront disponibles avant la deuxième vague d'infections prévue à l'automne.

Taux de mortalité significativement augmenté

Comme l'explique la société spécialisée, plusieurs études montrent que les patients atteints de COVID-19 développent souvent une atteinte rénale à un stade précoce, c'est-à-dire une albuminurie (et / ou une hématurie).

Une étude chinoise publiée dans la revue JASN (Journal of the American Society of Nephrology) fin avril a révélé que l'implication rénale chez les patients atteints de COVID-19 réduisait considérablement le résultat de la nouvelle maladie virale. aggravé et la mortalité a augmenté d'un facteur 10 (1,25 pour cent de ceux sans atteinte rénale sont décédés contre 11,2 pour cent de ceux avec atteinte rénale).

Jusqu'à présent, selon une autre étude, seule la survenue d'une insuffisance rénale aiguë (AKI) était connue comme un prédicteur indépendant de la mortalité, mais il semble que les premiers signes d'atteinte rénale tels que la perte de protéines dans l'urine, la réduction des protéines dans le sang et la perte d'antithrombine III soient significatifs sur le plan pronostique. .

Trois paramètres clés pour l'évaluation des risques

Cette découverte a été utilisée par une équipe de recherche néphrologique du Centre médical universitaire de Göttingen (UMG) et a développé un chemin de thérapie afin de stratifier les patients à risque pour un cours sévère de COVID-19 et de les traiter de manière intensive à un stade précoce basé sur les «valeurs rénales».

Le parcours d'action a été publié début mai dans le célèbre magazine spécialisé "The Lancet" sous le titre "Correspondence". Une vaste étude observationnelle, à laquelle participent plusieurs cliniques universitaires, a débuté.

«Nos principaux paramètres pour l'évaluation des risques sont les protéines dans le sang, les protéines dans l'urine et l'antithrombine III sérique - seuls deux de ces trois paramètres augmentent le risque que le patient devienne critique», déclare le professeur Dr. Oliver Gross, clinique de néphrologie et de rhumatologie à UMG.

Recueillir les valeurs rénales lors du diagnostic COVID-19

Cette nouvelle découverte a également des conséquences thérapeutiques: un manque de protéines dans le sang peut conduire à un soi-disant «poumon d'eau», un manque d'antithrombine III peut conduire à une thromboembolie telle que l'embolie pulmonaire redoutée.

Chaque néphrologue des deux patients atteints du syndrome néphrotique connaît les deux tableaux cliniques potentiellement mortels.

«Avec une thérapie prophylactique, nous pouvons contrer ces deux complications, qui coûtent la vie à de nombreux patients atteints de COVID-19, grâce à une thérapie de drainage et à une anticoagulation intensifiée», déclare l'expert rénal de Göttingen.

Il est donc de la plus haute importance de collecter ces valeurs rénales lors du diagnostic de la maladie COVID-19.

Avec des cours sévères, les plaintes apparaissent souvent soudainement

"Les reins sont donc un sismographe sensible et permettent une prédiction précoce du cours du COVID-19", a déclaré le Pr Julia Weinmann-Menke, Mayence, porte-parole de la DGfN.

«Pour le moment, l'examinateur ne procède à une auscultation, voire pas du tout, lors du prélèvement d'un frottis et de la prise des antécédents médicaux. Le patient sera alors renvoyé à la maison s'il n'y a aucun symptôme. Même si le résultat est positif, ils attendent que les plaintes apparaissent », explique l'expert.

«Nous savons que chez les patients dont l'évolution est sévère, les symptômes apparaissent souvent soudainement et peuvent devenir dramatiques en quelques heures. Nous manquons la fenêtre de temps pour une intervention précoce chez ces patients.

De nombreuses vies pourraient être sauvées

La DGfN s'engage à inclure les trois valeurs rénales dans le diagnostic de base COVID-19 dès que la nouvelle étude lancée aura validé les paramètres.

«Nous espérons que l'étude sera menée et évaluée rapidement, si possible avant une deuxième vague majeure d'infection, à laquelle de nombreux virologues s'attendent à l'automne. Le diagnostic des paramètres rénaux est peu coûteux et pas très coûteux », explique le professeur Weinmann-Menke.

«Les patients qui n'ont pas de changements dans les valeurs rénales pourraient attendre avec confiance et guérir la maladie virale à domicile, les autres pourraient être étroitement surveillés et traités de manière prophylactique avant qu'une défaillance grave des organes ne survienne. Cela pourrait sauver de nombreuses vies », explique la porte-parole de la DGfN. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Société allemande de néphrologie (DGfN): rein values ​​as sismograph for the course of a COVID-19 disease, (consulté le 16 mai 2020), Société allemande de néphrologie (DGfN)
  • Pei G, Zhang Z, Peng J et al.: Implication rénale et pronostic précoce chez les patients atteints de pneumonie COVID-19; dans: Journal of the American Society of Nephrology, Vol.31, Numéro 5, (publié: mai 2020), Journal of the American Society of Nephrology
  • Oliver Gross, Onnen Moerer, Manfred Weber, Tobias B Huber, Simone Scheithauer: Néphrite associée au COVID-19: alerte précoce pour la gravité et les complications de la maladie?; dans: The Lancet, (publié: 05.05.2020), The Lancet

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