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Transmission de coronavirus: une étude sur un groupe de cas de Munich fournit des informations complètes


Publication de la première étude sur des personnes souffrant de COVID-19 en Allemagne

La première étude majeure chez les personnes atteintes de COVID-19 en Allemagne est récemment apparue. Le directeur de recherche, le professeur Christian Drosten, et son équipe ont examiné en détail un groupe de cas de Munich. De cette manière, des connaissances complètes sur la transférabilité du coronavirus SARS-CoV-2 ont été obtenues, à partir desquelles de nouvelles recommandations de traitement peuvent être dérivées.

Des chercheurs de la Charité - Universitätsmedizin Berlin, de la Munich Klinik Schwabing et de l'Institut de microbiologie de la Bundeswehr ont pu documenter des observations détaillées de l'évolution de l'infection par COVID-19 chez des personnes touchées en Allemagne. Les résultats ont été récemment présentés dans la célèbre revue "Nature".

Le groupe de cas de Munich examiné en détail

Les premiers cas de COVID-19 cohérents en Allemagne ont été reconnus dans le quartier de Starnberg près de Munich fin janvier. Neuf de ces cas ont été traités à la clinique de Munich Schwabing et examinés simultanément en détail. «À ce stade, nous en savions vraiment très peu sur le nouveau type de virus corona que nous connaissons maintenant sous le nom de SARS-CoV-2», explique le professeur Dr. Christian Drosten, directeur de l'Institut de virologie, qui, avec le professeur Dr. Clemens Wendtner, médecin en chef des maladies infectieuses et de la médecine tropicale à la clinique Munich Schwabing, qui a dirigé l'étude.

Qui sont les patients examinés?

«Nous avons donc examiné ces neuf cas de très près d'un point de vue virologique tout au long de l'évolution de la maladie - et appris tant de détails importants sur le nouveau virus», ajoute le professeur Wendtner. Les patients pris en charge étaient plus jeunes à d'âge moyen et présentaient des symptômes grippaux plutôt légers tels que toux et fièvre ainsi qu'un goût et une odeur perturbés.

«Pour la signification scientifique de notre étude, il était avantageux que les cas soient tous liés à un patient index et non seulement examinés pour certains symptômes», souligne le médecin en chef Wendtner. De cette façon, le processus virologique pourrait être bien documenté afin de tirer des informations importantes sur la transférabilité.

Le déroulement de l'enquête

Pour les patients, des frottis du nasopharynx ainsi que des échantillons de crachats de toux ont été prélevés et analysés quotidiennement pendant toute la durée de l'infection. Ces études se sont poursuivies jusqu'à 28 jours après l'apparition des symptômes. En outre, des échantillons de selles, de sang et d'urine des participants ont été prélevés et évalués à plusieurs reprises au cours de la maladie. Tous les échantillons ont ensuite été analysés dans deux laboratoires indépendants - l'un de l'Institut de microbiologie de la Bundeswehr et l'autre du Centre allemand de recherche sur les infections (DZIF).

Quelles sont les principales conclusions de l'étude?

Les chercheurs ont constaté que l'excrétion du virus dans la gorge des personnes infectées par le COVID-19 était très élevée, en particulier dans la première semaine après l'apparition des symptômes. Cela était également évident dans les expectorations de toux. Des particules virales infectieuses peuvent être isolées des deux échantillons. «Cela signifie que le nouveau virus corona peut se multiplier non seulement dans les poumons, mais déjà dans la gorge et est donc très facile à transmettre», souligne le professeur Drosten.

La charge virale a diminué de manière significative chez la plupart des participants examinés au cours de la première semaine de la maladie. La charge virale dans les poumons a également diminué, mais plus tard que dans la gorge. Huit jours après l'apparition des symptômes, les chercheurs n'ont pas pu isoler les particules virales infectieuses. À partir de ce moment, le COVID-19 ne semble plus être infectieux (ou nettement moins).

Le SRAS-CoV-2 est très contagieux aux premiers stades de la maladie

"La charge virale élevée dans la gorge dès le début des symptômes indique que les personnes atteintes de COVID-19 sont infectieuses à un stade très précoce, peut-être même avant même qu'elles ne remarquent qu'elles sont malades", résume le Dr. Roman Wölfel, directeur de l'Institut de microbiologie de la Bundeswehr.

De plus, il semble y avoir un lien entre la charge virale dans la gorge et les poumons et l'infectiosité. Selon l'équipe de recherche, il s'agit d'un facteur important pour décider à quel moment les personnes infectées peuvent être libérées de l'hôpital au plus tôt si leur capacité en lits est limitée. L'équipe de recherche conclut que les patients COVID 19 peuvent être mis en quarantaine à domicile si moins de 100000 copies du génome du virus sont détectées dans les expectorations de la toux après le dixième jour de la maladie.

Quand se forment les anticorps?

L'étude fournit également des informations sur le moment où les anticorps se forment. Les échantillons de sérum sanguin ont montré que la moitié des patients examinés avaient déjà développé des anticorps contre le virus le septième jour après le début de la maladie. Après deux semaines, tous les participants avaient produit des anticorps. "L'apparition de la production d'anticorps s'est accompagnée d'une lente diminution de la charge virale", écrivent les chercheurs.

L'urine et les selles sont-elles infectieuses?

Bien que les chercheurs aient trouvé des preuves que le coronavirus SRAS-CoV-2 se propage également dans le tractus gastro-intestinal, aucun virus infectieux n'a pu être détecté dans les échantillons de selles et d'urine.

Différences avec le SRAS

Même si le SRAS-CoV-2 présente une similitude génétique avec l'ancien virus du SRAS, l'équipe de recherche a pu trouver des différences claires. L'ancien virus du SRAS n'affecte que les poumons et est donc nettement moins infectieux. «Au lieu de cela, nos enquêtes menées par le groupe de cas de Munich ont montré que le nouveau coronavirus du SRAS diffère grandement de l'ancien en termes de tissu affecté», résume le virologue Drosten. Bien sûr, cela a d'énormes conséquences sur la propagation de l'infection.

Et après?

L'équipe de recherche se consacre désormais à l'immunité contre le SRAS-CoV-2. Dans une autre étude sur des patients allemands, l'objectif est de savoir exactement comment se développe l'immunité à long terme contre le SRAS-CoV-2. Entre autres, ces analyses sont d'une grande importance pour le développement de vaccins. (v)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek

Se gonfler:

  • Charité Berlin: Coronavirus: détails virologiques du groupe de cas de Munich (publié: 1er avril 2020), charite.de
  • Christian Drosten, Clemens Wendtner, Roman Wölfel, États-Unis: Évaluation virologique des patients hospitalisés atteints de COVID-2019; dans: Nature, 2020, nature.com


Vidéo: Aerosols: Key to control the coronavirus spread? COVID-19 Special (Juin 2021).