Nouvelles

Coronavirus: les maladies COVID-19 semblent favoriser l'inflammation cardiaque


Lien entre COVID-19 et myocardite découvert

Les preuves s'accumulent que les maladies COVID-19 causées par le coronavirus SARS-CoV-2 sont associées à un risque accru de lésions cardiaques. À l'aide d'un rapport de cas récent, les cardiologues montrent qu'un patient a développé une insuffisance cardiaque temporaire au cours de la maladie COVID-19. Les médecins considèrent la myocardite comme la myocardite la plus probable, qui aurait pu être causée directement par le SRAS-CoV-2 ou à la suite d'une réaction immunitaire à ce dernier.

Un rapport de cas d'un patient qui a été traité dans la clinique cardiologique de l'Université de Brescia dans le nord de l'Italie fournit des informations plus précises sur ce que plusieurs études ont déjà observé. Les cardiologues décrivent le cas d'un patient de 53 ans qui explique pourquoi un nombre supérieur à la moyenne de personnes atteintes de COVID-19 souffrent de lésions cardiaques. Le rapport de cas a été présenté dans la célèbre revue "JAMA Cardiology".

Quelles plaintes le patient a-t-il?

L'homme de 53 ans a été infecté par le coronavirus SARS-CoV-2 et a développé une fièvre et une toux quelques jours plus tard, les principaux symptômes typiques du COVID-19. Au cours de la maladie, la victime souffrait d'une fatigue croissante. Lors d'un examen, une faiblesse de pompage aiguë du muscle cardiaque a été trouvée, c'est pourquoi elle a été admise à la clinique cardiologique.

Taux élevés de troponine dans le sang

Lors de l'examen initial à l'hôpital, une augmentation de la troponine T hautement sensible a été constatée. La troponine cardiaque est un complexe protéique qui passe dans le sang lorsque le muscle cardiaque est endommagé et peut y être mesuré. La présence de troponine dans le sang est considérée comme un marqueur des lésions des cellules du muscle cardiaque.

Au début, une crise cardiaque était suspectée

Étant donné que des valeurs élevées de troponine indiquent également une crise cardiaque, les médecins italiens ont initialement supposé qu'un tel événement cardiovasculaire s'était produit. Cependant, aucune angiographie coronarienne n'a trouvé de sténoses ou d'occlusions des artères coronaires. Il n'y avait donc initialement aucune explication pour le muscle cardiaque endommagé.

Lors d'une échocardiographie subséquente, un trouble du mouvement du muscle cardiaque a été observé et un épanchement limité a été trouvé dans le péricarde au-dessus du ventricule droit, bien qu'il n'y ait eu aucun autre signe de tamponnade cardiaque (accumulation de liquide ou d'air dans le péricarde). La fonction cardiaque gauche a diminué de 40 pour cent en raison des dommages.

IRM a fourni des informations

Afin de retracer la cause plus loin, le patient a été examiné par imagerie par résonance magnétique cardiaque. Cela a confirmé la suspicion qu'il s'agit d'un œdème interstitiel dans le muscle cardiaque. En retardant l'enrichissement en agent de contraste gadolinium, les cardiologues ont pu montrer que l'inflammation aiguë du muscle cardiaque était la cause la plus probable des lésions cardiaques.

Sur la base des résultats de l'écho cardiaque et de l'IRM, l'équipe de traitement arrive à la conclusion que la myocardite est très probablement la cause de la faiblesse cardiaque temporaire. Selon les cardiologues, cette inflammation pourrait avoir été causée directement par le SRAS-CoV-2 ou à la suite d'une réponse immunitaire au virus. Le patient a également été traité avec des stéroïdes, ce qui a entraîné une amélioration. Cela parle également de l'inflammation comme cause de l'insuffisance cardiaque aiguë.

Comment le patient a-t-il été traité?

L'équipe de médecins a donné au patient de la dobutamine pour améliorer la fonction cardiaque et divers médicaments qui sont également utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque, notamment la canrénone, le furosémide, le bisoprolol et l'AAS. De plus, elle a reçu des stéroïdes (méthylprednisolone) par voie intraveineuse pendant trois jours. Après six jours, l'état du patient s'est amélioré et l'épaississement de la paroi du cœur a reculé.

Des lésions cardiaques ont été fréquemment observées

Une étude récemment publiée de Wuhan, qui offre le plus grand aperçu des personnes atteintes de COVID-19 à ce jour, a montré qu'une augmentation de la troponine cardiaque dans le sang a été observée chez environ un cinquième des plus de 400 patients atteints de COVID-19. Cette augmentation est également associée à un pronostic significativement détérioré de l'évolution de la maladie. Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet dans l'article: COVID-19: Le risque des patients cardiaques augmente clairement.

En outre, une étude récente de l'Université du Texas a montré que la maladie COVID-19 peut entraîner des lésions cardiaques permanentes, même chez les personnes sans maladie cardiaque antérieure. Pour plus d'informations, lisez l'article: Infection à coronavirus associée à des lésions cardiaques, même chez les personnes en bonne santé. (v)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek

Se gonfler:

  • Riccardo M. Inciardi, Laura Lupi, Gregorio Zaccone, et al: Implication cardiaque chez un patient atteint de coronavirus 2019 (COVID-19); dans: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Mohammad Madjid, Payam Safavi-Naeini, Scott D. Solomon, et al: Effets potentiels des coronavirus sur le système cardiovasculaire A Review; dans: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com
  • Shaobo Shi, Mu Qin, Bo Shen, et al: Association des lésions cardiaques avec mortalité chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19 à Wuhan, Chine; dans: JAMA Cardiology, 2020, jamanetwork.com


Vidéo: La COVID-19 et vos poumons (Juin 2021).