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Des décisions lentes - un signe de dépression renouvelée


Dépression: des décisions lentes pourraient être un signe de rechute

Le nombre de personnes souffrant de dépression augmente régulièrement depuis des années. La plupart des personnes touchées vivent plus d'un épisode dépressif au cours de leur vie. Selon une nouvelle étude, des décisions lentes pourraient indiquer une telle rechute.

Selon une communication du Fonds national suisse de la science (FNS), la probabilité que des personnes souffrant de dépression aient cessé de prendre des antidépresseurs peut être partiellement prédite. Ceux qui subissent une telle rechute mettent souvent plus de temps à décider de l'effort qu'ils souhaitent consacrer à une récompense.

Les phases dépressives vont et viennent

Le nombre de personnes souffrant de dépression a considérablement augmenté ces dernières années dans le monde. Une étude récente de l'Institut Robert Koch (RKI) a montré que plus de personnes sont touchées en Allemagne que dans les autres pays de l'UE.

La maladie est souvent récurrente: les phases dépressives vont et viennent. Il est connu d'après diverses études que le traitement doit se poursuivre au-delà de la résolution des symptômes pour réduire le risque de rechute. Malheureusement, cela ne semble pas avoir d'impact sur le risque de rechute après l'arrêt du médicament.

«On estime que 30 pour cent des personnes atteintes rechutent au cours des six premiers mois suivant le sevrage. C'est un pourcentage très élevé. Jusqu'à présent, il n'existe aucun instrument établi qui puisse être utilisé pour évaluer ce risque », explique la psychologue Isabel Berwian.

Dans une étude longitudinale soutenue par le FNS et publiée dans la revue "JAMA Psychiatry", le chercheur a pu montrer que certaines prédictions sur le risque de rechute dans la dépression sont possibles.

Le scientifique, maintenant chercheur postdoctoral dans le domaine du neuromodelage translationnel à l'Université de Zurich et à l'ETH Zurich, a observé comment les personnes touchées prennent des décisions pendant la période de rémission.

Gonflez le ballon et gagnez des points

Pour l'étude, l'équipe de recherche de Quentin Huys, alors chercheur en psychiatrie computationnelle et spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, a recruté des patients atteints de dépression récurrente ou sévère en phase de rémission.

Les participants n'avaient aucun ou presque aucun symptôme, mais prenaient toujours des antidépresseurs. Quelle que soit l'étude, ils avaient déjà décidé d'arrêter de prendre le médicament approprié.

Tous les sujets ont eu une tâche pour mesurer leur volonté de faire un effort en fonction du niveau de récompense.

Pour mesurer le temps de décision, ils devaient appuyer sur un bouton de l'ordinateur pour marquer des points. Ils ont dit qu'ils avaient cinq secondes pour choisir entre deux alternatives nécessitant plus ou moins d'efforts.

Les participants pouvaient soit appuyer sur le bouton 20 fois pour un point, soit 100 fois pour trois à sept points selon la tâche en cours. Après la décision, ils avaient chacun 40 secondes pour appuyer sur le bouton autant de fois qu'ils le voulaient.

Ils pourraient alors gonfler un ballon virtuel qui éclaterait s'ils avaient appuyé suffisamment de fois. Les participants ont accompli cette tâche 60 fois chacun.

Comme indiqué dans la communication, cette configuration expérimentale a été choisie parce que la littérature spécialisée montre que les personnes souffrant de dépression sont généralement moins disposées à essayer de se récompenser. Les scientifiques voulaient aller plus loin et examiner si des conclusions pouvaient être tirées sur une rechute potentielle.

Le temps de décision pour les personnes souffrant de dépression était plus long

Les données ont été collectées entre juillet 2015 et janvier 2019 chez 123 patients et 66 comparateurs sains à Zurich et Berlin. Tous ceux qui souffraient de dépression avaient deux tâches: la première fois avant d'arrêter le traitement, la deuxième fois avant ou après l'arrêt du traitement.

De plus, tous les participants ont été suivis pendant six mois après l'étude pour voir s'ils avaient une rechute.

Les résultats ont montré que le temps de décision pour les personnes souffrant de dépression était plus long que pour les personnes du groupe témoin (en moyenne 1,77 ou 1,61 seconde). De plus, elle était encore plus longue au sein des groupes de patients pour ceux qui rechutaient après le sevrage (1,95 seconde en moyenne).

Les experts ont pu montrer que deux personnes sur trois prédisent correctement si elles rechuteront en raison du temps de décision.

L'option la moins fatigante choisie

Un modèle de calcul a été utilisé pour découvrir quels mécanismes jouent un rôle dans cette tâche. Il a été constaté que l'option choisie (petit effort pour une petite récompense ou plus grand effort pour une plus grande récompense) est un différenciateur entre la personne auparavant déprimée et la personne en bonne santé:

Les premiers ont le plus souvent choisi l'option la moins pénible. Les chercheurs pensent que cela indique que la dépression est toujours asymptomatique en arrière-plan.

Le modèle a également montré que les personnes qui ont vécu une phase dépressive sont plus susceptibles d'éviter l'effort.

«Imaginez que vous êtes déjà couché un soir. Ensuite, des connaissances appellent et demandent si elles vont venir vous manger une glace en ville », explique Isabel Berwian.

«Une personne en bonne santé se lèvera probablement et partira. Une personne qui a eu un épisode dépressif est plus susceptible de rester alitée. Même si elle aimait l'activité, cela lui semblerait trop d'effort.

Les résultats d'application dans la pratique ne sont pas encore mûrs

Cependant, même si l'étude a montré que le temps de prise de décision permet de faire certaines prédictions concernant le risque de rechute, ces résultats ne sont pas encore mûrs pour une application pratique.

«Cet indicateur est prometteur, mais nous ne pouvons pas encore affirmer avoir trouvé« la »solution. Nos résultats devraient être validés sur un échantillon plus large car le nôtre était relativement petit », explique Isabel Berwian. C'est un défi pour les chercheurs car il est difficile de trouver des patients pour de telles études.

L'étude a été réalisée à l'unité de neuromodelage translationnelle de l'Université de Zurich et de l'ETH Zurich et à la clinique universitaire psychiatrique de Zurich en collaboration avec l'hôpital universitaire de la Charité à Berlin.

Prévention de la rechute

La Fondation allemande d'aide à la dépression souligne sur son site Web que les personnes touchées peuvent faire quelque chose elles-mêmes pour réduire le risque d'une autre dépression. Ce risque peut être réduit de 70% grâce à des mesures visant à prévenir les rechutes.

Selon les experts, cela comprend des médicaments réguliers, une psychothérapie et des activités spécifiques.

Dans ce contexte, une activité physique suffisante, un sommeil suffisant et une alimentation saine et équilibrée sont importants. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Fondation nationale suisse (FNS): Depression: Slow decisions could be a sign of a rechute, (consulté le 22 février 2020), Fonds national suisse de la science (FNS)
  • Isabel M. Berwian, J. Wenzel, A.G. E. Collins, E. Seifritz, K. Stephan, H. Walter, Q.J.M. Huys :: Mécanismes de calcul des décisions d'effort et de récompense chez les patients souffrant de dépression et leur association avec la rechute après l'arrêt des antidépresseurs; dans: JAMA Psychiatry, (publié: 19 février 2020), JAMA Psychiatry
  • German Depression Aid: Relapse Prevention, (consulté le 22 février 2020), German Depression Aid


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