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Le traitement contre l'hypertension réduit le risque de démence


Traitez l'hypertension artérielle avec des médicaments et évitez ainsi la démence

L'hypertension est la première maladie courante. Selon les experts, environ un adulte sur trois en Allemagne est touché. Cependant, l'hypertension peut être très bien traitée. Un traitement efficace de la pression artérielle réduit également le risque de démence.

On sait depuis longtemps que les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique sont plus susceptibles de développer une démence. Inversement, ce risque accru de démence peut-il également être réduit par un traitement médicamenteux de la tension artérielle? Une métanalyse est parvenue à la conclusion que le succès du traitement de l'hypertension artérielle réduit considérablement le risque de démence.

L'hypertension non traitée augmente le risque de démence

Une pression artérielle élevée (hypertension) non traitée endommage les organes du corps. Cela affecte les organes dits terminaux comme le rein et le cœur ainsi que le cerveau. Les performances mentales sont altérées et le développement de la démence est favorisé, comme cela a été démontré il y a des années dans des études scientifiques.

Des chercheurs de l'Institut national français de la santé et de la recherche médicale (Inserm) à Paris et de l'University College London ont rapporté dans la revue "European Heart Journal" qu'une augmentation de la pression artérielle à l'âge moyen peut augmenter massivement le risque de développer une démence.

Comme le rapporte désormais la Deutsche Gesellschaft für Neurologie eV (DGN) dans une communication, une métanalyse actuelle arrive maintenant à la conclusion que le traitement efficace de l'hypertension réduit le risque de démence de 12% et le risque de développer la maladie d'Alzheimer de 16%. Le pourcentage diminue.

L'abaissement de la pression artérielle réduit le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque

Les experts de la DGN voient un grand potentiel de prévention compte tenu de la prévalence élevée et croissante de la démence et du manque d'options de traitement.

Il y a actuellement environ 1,2 million de personnes atteintes de démence en Allemagne. On estime que 244 000 personnes sont touchées chaque année. La démence peut être l'expression et la conséquence de diverses maladies telles que la maladie d'Alzheimer, la démence à corps de Lewy ou le résultat de lésions vasculaires cérébrales (par exemple après un accident vasculaire cérébral, on parle alors de démence vasculaire).

Selon la directive S3 de la DGN, environ 50 à 70% des patients atteints de démence sont classés dans la maladie d'Alzheimer et environ 15 à 25% dans la démence vasculaire.

Il a été démontré que l'abaissement de la tension artérielle médicamenteuse, par exemple, réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque - mais a-t-il également un effet sur le taux de démence? Et si oui, quelle classe de substances antihypertenseurs - inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, bêtabloquants, inhibiteurs calciques ou diurétiques - est particulièrement efficace à cet égard?

Ces questions ont été examinées dans une méta-analyse publiée dans le numéro de janvier de Lancet Neurology.

Influence positive et cliniquement pertinente du contrôle de l'hypertension artérielle

Selon les informations fournies, la présente étude a évalué six grandes cohortes d'études observationnelles prospectives avec un total d'un peu plus de 31000 personnes sans démence préexistante de plus de 55 ans - et les a stratifiées en deux groupes:

Un groupe comprenait des participants à l'étude qui avaient des valeurs de tension artérielle normales (inférieures à 140/90 mm Hg) au moment de l'inclusion de l'étude (n = 15 553), les autres avaient des valeurs de tension artérielle élevées (n = 15 537).

La proportion de participants recevant un traitement hypoglycémiant variait dans les six études incluses dans l'analyse, allant de 32,5 pour cent à 62,1 pour cent.

En conséquence, un total de 3 728 participants à l'étude ont développé une nouvelle démence pendant la période d'observation, 1 741 patients étaient atteints de la maladie d'Alzheimer.

En comparant le taux de maladie des personnes souffrant d'hypertension qui prenaient des médicaments pour abaisser la tension artérielle à celles qui n'étaient pas traitées, après ajustement des données, il est devenu clair que le traitement de l'hypertension médicamenteuse protège contre la démence:

Ceux qui ont été traités pour une pression artérielle élevée avaient un risque 12 pour cent inférieur de développer une démence et un risque 16 pour cent inférieur de la maladie d'Alzheimer.

S'il existait auparavant des données contradictoires sur le rôle de l'hypertension, cette méta-analyse montre clairement une influence positive et cliniquement pertinente du contrôle de l'hypertension.

Le potentiel de prévention doit définitivement être exploité

L'expert DGN pour la démence, le professeur Richard Dodel, y voit un grand potentiel de prévention: «L'hypertension est un immense problème de santé dans notre population. Presque une personne sur deux de plus de 60 ans est touchée et de nombreux patients ne sont pas traités ou sont inadéquats. »

Et plus loin: «Nous savons maintenant qu'en abaissant la tension artérielle des médicaments, ces personnes peuvent non seulement réduire leur risque de maladies cardiovasculaires, mais aussi le risque de développer une démence plus tard. Ce potentiel de prévention doit définitivement être exploité, car nous n'avons toujours pas de traitement de fond pour la démence et le nombre de personnes qui en souffrent ne cesse d'augmenter. "

En outre, l'évaluation a montré que la classe de substances avec laquelle les patients étaient traités importait peu, aucune des cinq classes de substances différentes ne s'est avérée supérieure aux autres en termes de réduction des risques.

"Il n'est donc pas vrai qu'une certaine classe d'antihypertenseurs ait un" effet anti-démence ", mais qu'un abaissement réussi de la pression artérielle à la plage de valeurs cibles inférieure à 140/90 mm Hg conduit à une réduction du risque de démence", a déclaré l'expert.

En conséquence, les participants à l'étude avec des valeurs de tension artérielle normales, qui - pour une raison quelconque - avaient pris des médicaments hypotenseurs, n'ont eu aucun effet sur le taux de démence.

«Nous, les neurologues, ne pouvons pas suffisamment attirer l'attention pour que les personnes souffrant d'hypertension soient traitées de manière cohérente et que les personnes hypotendues les prennent régulièrement comme prescrit. De cette façon, ils se protègent de deux «maladies neurologiques courantes»: les accidents vasculaires cérébraux et la démence », explique le professeur Dr. med. Hans-Christoph Diener, Essen, porte-parole presse de la DGN.

Il serait intéressant d'examiner si cette protection se produit également lorsque l'hypertension artérielle est abaissée sans médicament. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN): Medicinal blood pressure therapy abaisse le risque de démence chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, (consulté le 01.02.2020), German Society for Neurology e.V. (DGN)
  • Ding J, Davies-Plourde KL, Sedaghat S et al.: Antihypertenseurs et risque de démence incidente et de maladie d'Alzheimer: une méta-analyse des données individuelles des participants à partir d'études de cohorte prospectives; dans: Lancet Neurology, (publié: 06.11.2019 et dans l'édition de janvier 2020; 19: 61-70), Lancet Neurology
  • Société allemande de neurologie (DGN): Guideline: Diagnosis and Therapy of Dementias, (consulté le 01.02.2020), Société allemande de neurologie (DGN)
  • Jessica G Abell, Mika Kivimäki, Aline Dugravot, Adam G Tobak, Aurore Fayosse, Martin Shipley, Séverine Sabia, Archana Singh-Manoux: Association entre tension artérielle systolique et démence dans l'étude de cohorte Whitehall II: rôle de l'âge, de la durée et du seuil utilisé pour définir l'hypertension; dans: European Heart Journal, (publié: en ligne le 12 juin 2018 et volume 39, numéro 33, 01 septembre 2018, pages 3119-3125), European Heart Journal


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