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Les bêtabloquants augmentent-ils le risque de maladie de Parkinson?


Relation entre le traitement bêtabloquant et la maladie de Parkinson?

La maladie de Parkinson est l'une des maladies neurologiques progressives les plus courantes. Depuis quelques années, on pense que les bêtabloquants peuvent augmenter le risque de maladie incurable. Mais cela existe-t-il vraiment?

Les antagonistes des récepteurs bêta (en bref: les bêtabloquants) sont soupçonnés d'augmenter le risque de maladie de Parkinson. La situation de l'étude n'est pas uniforme, cependant, des relations causales possibles sont toujours en cours de recherche. Les experts mettent désormais en garde les patients contre l'arrêt des médicaments par peur de la maladie de Parkinson.

N'arrêtez pas les médicaments

Il y a quelques années, une étude a été publiée dans la revue scientifique "Science", qui indiquait que l'utilisation de bêtabloquants pouvait augmenter le risque de maladie de Parkinson.

La Société allemande de neurologie (DGN), cependant, souligne dans une communication actuelle que la situation de l'étude n'est pas uniforme et que des relations causales possibles sont toujours en cours de recherche.

Une revue en cours dans la célèbre revue "Lancet" résume l'état actuel des connaissances et met en garde les patients contre l'arrêt du traitement en raison de préoccupations concernant la maladie de Parkinson.

Selon les experts, les bénéfices des bêta-bloquants, par exemple après une crise cardiaque, sont bien supérieurs au risque possible de la maladie de Parkinson.

Mécanisme pas encore confirmé

Selon la DGN, une enquête fondamentale avait trouvé un mécanisme non encore confirmé dans les expériences cellulaires, selon lequel le bêta-bloquant propranolol régule à la hausse la production d'α-synucléine, le principal composant des corps de Lewy.

D'après les études génétiques menées chez des patients présentant des triplications du gène de l'α-synucléine, une incidence accrue d'α-synucléine entraîne une incidence plus élevée de la maladie de Parkinson.

En outre, des études d'observation épidémiologiques ont montré qu'il existe une association possible entre le traitement à long terme par les bêtabloquants et la maladie de Parkinson, alors que l'utilisation chronique de médicaments activant les récepteurs bêta (appelés bêta-agonistes) était associée à un risque réduit de la maladie de Parkinson.

«Il est très important pour la pratique clinique de savoir si l'on peut croire au résultat: la raison de cette revue était que les médecins nous ont demandé si le propranolol devait maintenant être interrompu chez leurs patients», explique le professeur Dr. med. H. c. Günther Deuschl, Kiel, auteur de la correspondance de la revue.

Peut-être en raison de distorsions statistiques et de facteurs de confusion

Comme l'écrit la DGN, les cliniciens ont tendance à accorder une grande confiance aux études épidémiologiques. «Les associations entre les bêtabloquants et l'augmentation du risque de Parkinson pourraient également être le résultat de distorsions statistiques et de facteurs de confusion», déclare PD Dr. F. Hopfner, premier auteur de l'étude.

Le scientifique souligne que les études d'observation ne peuvent prouver aucune relation de cause à effet - et conduisent donc souvent à un "problème de la poule et de l'œuf".

"Notre enquête a montré que le risque accru de maladie de Parkinson chez les bêtabloquants n'était plus détectable si les patients souffrant de tremblements étaient exclus."

Étant donné que le tremblement non spécifique est l'un des signes très précoces, bien que non caractéristiques, de la maladie de Parkinson (ce que l'on appelle Prodromi), le propranolol a probablement été utilisé pour traiter le tremblement prodromique des symptômes de la maladie de Parkinson et n'est donc pas la cause de la maladie.

Cela expliquerait également pourquoi Primidon, qui est également utilisé pour le traitement des tremblements, semble également être associé à un risque accru de maladie de Parkinson - un effet qui disparaît également lorsque ces patients sont exclus des statistiques.

Aucune relation causale n'a été prouvée

L'association entre les agonistes des récepteurs bêta (salbutamol) et un effet protecteur contre la maladie de Parkinson n'a pas encore été confirmée. Là encore, aucune relation causale n'a été prouvée et d'autres facteurs pourraient jouer un rôle, par exemple le facteur «consommation de nicotine»:

Diverses études d'observation ont montré que les fumeurs sont moins susceptibles de développer la maladie de Parkinson que les non-fumeurs. Cependant, les gros fumeurs appartiennent en particulier au groupe de patients atteints de maladie pulmonaire chronique à qui on prescrit régulièrement des agonistes des récepteurs bêta, de sorte que l'effet prétendument protecteur des bêta-agonistes chez ces personnes pourrait également s'expliquer par la consommation de nicotine.

«Bien sûr, la nicotine n'est pas recommandée comme prophylaxie de la maladie de Parkinson. Le risque de tomber malade et de mourir des conséquences connues du tabagisme est nettement plus élevé que celui de la maladie de Parkinson », explique Hopfner.

"Inversement, bien sûr, il ne sert à rien d'éviter les bêta-bloquants pour réduire le risque de maladie de Parkinson et, par exemple, risquer une crise cardiaque ou ne pas traiter l'hypertension."

La santé serait plus affectée qu'elle ne serait utilisée

Les médicaments qui ciblent les récepteurs bêta ont été ajoutés à la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) («Liste modèle OMS des médicaments essentiels») parce qu'ils sauvent littéralement des millions de vies de patients.

L'asthme bronchique et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont traités en activant des récepteurs bêta (par des bêta-agonistes, par exemple le salbutamol). D'autre part, il a été prouvé que le blocage des récepteurs bêta (par des bêtabloquants, par exemple le propranolol, le métoprolol) dans l'hypertension et certaines maladies cardiaques prolonge la vie (par exemple, la protection cardiaque après un infarctus).

Même avec des maladies neurologiques telles que les migraines et les tremblements essentiels, les bêtabloquants font désormais partie intégrante de la thérapie et peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des personnes touchées.

"Même s'il y avait un lien de causalité entre les bêta-bloquants et la maladie de Parkinson, qui n'est pas prouvé actuellement, il peut être classé comme faible selon l'état actuel des connaissances", a déclaré Hopfner.

Selon le rapport Lancet Neurology, une seule maladie de Parkinson a été calculée pour causer 10 000 patients après cinq ans de traitement au propranolol.

«En pharmacologie, cela correspond au statut d'un effet secondaire extrêmement rare. Les médecins et les patients ne doivent donc jamais paniquer et doivent arrêter les bêtabloquants par crainte d'induire ou de souffrir de la maladie de Parkinson comme conséquence tardive du traitement. Cela nuirait à la santé plus qu'il ne serait utilisé », déclare Deuschl. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Société allemande de neurologie (DGN): un lien de causalité entre la thérapie par les bêtabloquants et la maladie de Parkinson est très improbable, (consulté le 28 janvier 2020), Société allemande de neurologie (DGN)
  • Hopfner F, Höglinger GU, Kuhlenbäumer G, Pottegård A, Wod M, Christensen K, Tanner CM, Deuschl G: β-adrénorécepteurs et risque de maladie de Parkinson; dans: Lancet, (publié: 27 janvier 2020), Lancet
  • Christopher Paolucci, Ishant Khurana, Atish A. Parekh, Sichi Li, Arthur J. Shih, Hui Li, John R. Di Iorio, Jonatan D. Albarracin-Caballero, Aleksey Yezerets, Jeffrey T. Miller, W. Nicholas Delgass, Fabio H Ribeiro, William F. Schneider, Rajamani Gounder: Sites multinucléaires dynamiques formés par des ions cuivre mobilisés dans la réduction catalytique sélective des NOx; dans: Science, (publié: 01.09.2017), Science


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