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Anticoagulant: de nombreux patients pourraient être épargnés par l'apport


Réduction du risque de caillot sanguin dans les valves cardiaques artificielles

Des millions de personnes doivent prendre des anticoagulants. Les patients porteurs de valves cardiaques mécaniques utilisent également des médicaments communément appelés anticoagulants. Cependant, les personnes touchées pourraient peut-être vivre sans ces préparatifs.

Les valves cardiaques mécaniques en plastique et en métal ont une très longue durée de vie. Cependant, le corps étranger de la valve cardiaque artificielle affecte la coagulation sanguine, c'est pourquoi les patients atteints ont une coagulation sanguine accrue. En conséquence, ils souffrent d'un risque plus élevé de caillot sanguin (thrombose) et doivent donc prendre des médicaments anticoagulants toute leur vie, explique le Centre fédéral d'éducation sanitaire (BZgA) sur le portail «organpende-info.de». Mais cela pourrait éventuellement être changé.

Médicament anticoagulant quotidien

Comme l'écrivait l'Université de Berne dans une communication récente, les personnes ayant des valves cardiaques mécaniques doivent prendre des anticoagulants tous les jours car elles courent un risque accru de caillots sanguins et d'accidents vasculaires cérébraux.

Aujourd'hui, des chercheurs du centre ARTORG de l'Université de Berne ont découvert comment un flux sanguin turbulent se développe dans les valves, ce qui peut finalement conduire à des caillots.

Selon les experts, une optimisation de la conception pourrait réduire considérablement ce risque et permettre aux personnes concernées de vivre sans médicament.

Risque accru de formation de caillots

La plupart des gens connaissent la turbulence de l'aviation: certaines conditions de vent assurent un vol passager cahoteux. Mais le flux sanguin peut également être turbulent dans les vaisseaux humains.

Une turbulence peut se produire, par exemple, lorsque le sang s'écoule le long des virages ou des bords des vaisseaux et que la vitesse d'écoulement change brusquement. Un flux sanguin turbulent crée des forces supplémentaires qui peuvent augmenter la probabilité de caillots sanguins.

Ces caillots se développent lentement jusqu'à ce qu'ils soient emportés par la circulation sanguine et peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral en obstruant une artère du cerveau.

Les patients avec une valve cardiaque artificielle ont un risque accru d'une telle formation de caillot. Ceci est connu de l'observation des personnes atteintes après l'implantation d'une valve artificielle.

Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant des valves cardiaques mécaniques qui reçoivent des anticoagulants tous les jours pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Jusqu'à présent, cependant, on ne savait pas pourquoi les valves cardiaques mécaniques favorisaient la formation de caillots beaucoup plus que d'autres types de valves, par exemple les valves cardiaques biologiques fabriquées à partir de tissu animal.

Forte turbulence dans la circulation sanguine

Deux ingénieurs du groupe de génie cardiovasculaire du centre ARTORG de recherche en génie biomédical de l'Université de Berne ont maintenant identifié avec succès un mécanisme qui peut apporter une contribution significative à la formation de caillots.

Pour ce faire, les scientifiques ont utilisé des méthodes mathématiques complexes de la théorie de la stabilité hydrodynamique, un sous-domaine de la mécanique des fluides qui a été utilisé avec succès pendant de nombreuses décennies pour développer des avions économes en carburant.

On dit que c'est la première traduction de ces méthodes, qui combinent la physique et les mathématiques appliquées, en médecine.

À l'aide de simulations approfondies sur des supercalculateurs du Centro Svizzero di Calcolo Scientifico de Lugano (Suisse), l'équipe de recherche a pu montrer que la forme actuelle des volets de valve de la valve cardiaque entraîne une forte turbulence dans la circulation sanguine.

«En utilisant les données de simulation, nous avons pu observer comment le sang a heurté le bord avant des ailes de valve et comment le flux sanguin est rapidement devenu instable et a provoqué des tourbillons turbulents», explique Hadi Zolfaghari, premier auteur de l'étude.

«En raison des forces élevées qui se produisent, la coagulation du sang est activée et des caillots peuvent se former dans la zone de reflux directement derrière la valve. Avec l'aide de supercalculateurs, nous avons pu trouver une cause de la turbulence dans ces valves cardiaques et avons trouvé une solution technique pour cela en utilisant la théorie de la stabilité hydrodynamique.

Leurs résultats ont été publiés dans le magazine "Physical Review Fluids".

Même une conception légèrement modifiée entraînerait une amélioration

Selon la notification, les valves cardiaques mécaniques examinées dans l'étude se composent d'un anneau métallique et de deux ailes articulées qui s'ouvrent et se ferment à chaque battement cardiaque, permettant au sang de s'écouler hors du cœur mais pas de refluer.

L'équipe a également examiné comment la valve cardiaque pourrait être améliorée. Il a été démontré qu'une conception légèrement modifiée des ailes de valve permet au sang de circuler sans créer d'instabilités qui conduisent à des turbulences - semblable à un cœur en bonne santé.

Un tel flux sanguin sans turbulence réduirait considérablement la tendance à la coagulation et à l'accident vasculaire cérébral.

Vie normale sans prise de médicaments en permanence

Selon l'Université de Berne, plus de 100 000 personnes reçoivent chaque année une valve cardiaque mécanique. En raison du risque élevé de formation de caillots, ces personnes doivent prendre des anticoagulants quotidiennement et à vie.

Si la conception des valvules cardiaques était améliorée d'un point de vue mécanique des fluides, il serait concevable à l'avenir que ces patients porteurs d'implants n'aient plus besoin d'un anticoagulant. Vous pourriez vivre une vie normale - sans risque accru d'accident vasculaire cérébral et sans prendre de médicaments en permanence.

«La conception des valves cardiaques mécaniques n'a guère été adaptée depuis leur développement dans les années 1970», explique Dominik Obrist, chef du groupe de recherche au Centre ARTORG.

«En revanche, il y a eu beaucoup de recherche et de développement dans d'autres domaines de l'ingénierie, tels que la construction aéronautique. Si vous considérez le nombre de personnes qui portent une valve cardiaque artificielle, il est temps de parler ici également des optimisations de conception, afin de permettre à ces personnes de vivre une vie meilleure », a déclaré l'expert. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Université de Berne: Moins de risque de caillots sanguins dans les valves cardiaques artificielles, (consulté le 14 janvier 2020), Université de Berne
  • Federal Center for Health Education (BZgA): The heart valve transplant, (consulté le 14 janvier 2020), organpende-info.de
  • Hadi Zolfaghari et Dominik Obrist: Instabilité absolue des vortex de bord d'attaque en collision dans un sous-modèle d'une valve cardiaque mécanique à deux volets; dans: Physical Review Fluids, (publié: 06.12.2019), Physical Review Fluids


Vidéo: The evolution of oral anticoagulants (Mai 2021).