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Don d'organes: pourquoi les délais d'attente pour de nouveaux organes sont si longs


Comment augmenter le nombre de dons d'organes?

Il y a des milliers de personnes en Allemagne qui attendent un nouvel organe pour courir le gant de la vie ou de la mort. Il y a un manque de donateurs appropriés. La nouvelle solution de contradiction est censée transformer automatiquement tous les résidents en donneurs d'organes - mais cela peut ne pas suffire. Le débat en cours montre pourquoi le don d'organes est une question si compliquée.

En Allemagne, le nombre de patients auxquels le don d'organes pourrait aider est nettement supérieur au nombre d'organes transplantés. Les politiciens ont déjà changé une loi. Une autre décision importante est en suspens.

En attendant la vie ou la mort

Pour plus de 9 000 personnes en Allemagne, attendre est une question de vie ou de mort. Ils dépendent de toute urgence du don d'organes car leur corps ne fonctionne plus à 100%.

Chaque année, la santé de plus de 1 000 patients inscrits sur les listes d'attente se détériore à tel point que soit une greffe n'est plus possible, soit ils meurent même. Les grands scandales entourant les listes d'attente manipulées remontent à plusieurs années, selon les sondages, les Allemands sont plus positifs que jamais. Seulement: il y a une pénurie de donateurs appropriés.

Le nombre de donneurs d'organes en baisse

En 2019, le nombre de donneurs d'organes a légèrement diminué de 955 à 932. "Statistiquement parlant, ce sont des fluctuations, pas un grand changement", déclare Axel Rahmel, directeur médical de la Fondation allemande de transplantation d'organes (DSO). Il est important que l'augmentation significative en 2018 ne soit pas une valeur aberrante. Le nombre d'organes donnés est passé de 3113 à 2995 en 2019. Selon les données préliminaires du lundi 13 janvier, il s'agissait de 1524 reins, 726 foies, 329 poumons, 324 cœurs, 87 pancréas et 5 petits intestins. En moyenne, chaque donateur a donné à plus de trois personnes gravement malades une nouvelle chance de vivre.

Les politiciens recherchent des solutions

Les politiciens ont le problème à l'écran. Au cours de l'année écoulée, la loi a été modifiée: les agents de transplantation ont reçu une priorité plus élevée dans les hôpitaux et leur travail a été mieux rémunéré. Une formation sur l'utilisation du testament de vie et une meilleure analyse des décès dans les cliniques devraient également contribuer à augmenter le nombre de dons d'organes. Les soins aux proches ont également été inclus pour la première fois - une appréciation qui ne doit pas être sous-estimée du point de vue de Rahmel.

Tous les experts conviennent que tout cela peut aider. Il reste à voir dans quelle mesure cela aidera, tout comme le rythme auquel les améliorations ont lieu. Le DSO a reçu au moins plus de demandes d'hôpitaux ces derniers mois.

Voter sur une solution d'objection

La plupart espèrent beaucoup d'un vote qui est prévu ce jeudi 16 janvier au Bundestag: il s'agit également de la solution dite de contradiction. Il existe deux projets de loi interparlementaires: Un groupe de députés dirigé par le ministre de la Santé Jens Spahn (CDU) propose une «solution de double contradiction». En conséquence, tous les citoyens devraient automatiquement compter comme donneurs d'organes. Mais vous devriez pouvoir dire non plus tard, sinon vous devrez demander à vos proches. Un groupe autour de la leader verte Annalena Baerbock rejette cela. Elle suggère que les citoyens soient abordés sur le sujet au moins tous les dix ans lorsqu'ils récupèrent leur carte d'identité.

Rahmel dit que la solution de la contradiction conduirait tout le monde à traiter le sujet. «Aujourd'hui, plus de 40% des décisions négatives sont prises par des proches qui ne savent même pas ce que le défunt voulait». Cependant, il prévient également: «La solution de la contradiction n'est qu'une composante. Cela ne doublera pas les chiffres du jour au lendemain. »

Jusqu'à présent, le prélèvement d'organes n'est autorisé que si la réponse est oui. Le philosophe Dieter Birnbacher, membre du Comité central d'éthique de l'Association médicale allemande, estime que le quota de refus des proches est lié aux attitudes dans les différents pays. "En Allemagne, il existe toujours une culture de méfiance à l'égard de la médecine de haute technologie", a déclaré Birnbacher. "Ce serait bien si davantage de donateurs potentiels s'exprimaient au cours de leur vie."

Défis éthiques

Un deuxième point est important: la mort des humains doit être établie sans aucun doute en démontrant l'échec irréversible de la fonction globale du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral. Deux médecins vérifient cela indépendamment l'un de l'autre. En Espagne, par exemple, le don d'organes est possible après un arrêt cardiovasculaire, mais pas autorisé en Allemagne. "Il s'agit d'un conseil relativement épais et a ses propres défis éthiques", a déclaré Rahmel.

Une fois qu'un receveur approprié a été trouvé, cela compte: "Certains organes ne peuvent être conservés que pendant une courte période, un cœur, par exemple, seulement pendant quatre heures", précise le DSO. Un rein peut prendre plus de 20 heures pour être transplanté.

Il existe environ 1 300 hôpitaux dits de retrait en Allemagne. Birnbacher voit également un problème ici car le grand nombre signifie qu'il y a trop peu de greffes par unité de soins intensifs et qu'il y a trop peu d'expertise. La concentration et la spécialisation, telles qu’elles ont été obtenues au Danemark, sont donc souhaitables. «Cependant, les intérêts locaux font obstacle à cela», dit Birnbacher. "Cependant, je pense que la concentration est inévitable, non seulement dans l'intérêt du patient, mais aussi en raison des problèmes liés à l'accessibilité financière du système existant."

La Société hospitalière allemande (DKG) fait référence à une étude publiée en 2018 pour la Saxe, la Saxe-Anhalt et la Thuringe. Il montre que les hôpitaux de prélèvement identifient presque tous les donneurs d'organes potentiels. Cependant, les responsables de l'étude ont également constaté, entre autres, que, par exemple, le diagnostic de l'insuffisance cérébrale n'était pas toujours effectué conformément aux directives de l'Association médicale allemande. Cependant, le DKG est convaincu que les modifications apportées à la loi sur la transplantation du printemps 2019 ont ajusté des paramètres importants pour renforcer encore le don d'organes en Allemagne.

Les citoyens considèrent généralement le don d'organes comme positif
Avant la décision du Bundestag sur l'avenir du don d'organes en Allemagne, l'approbation de base est toujours élevée, selon une nouvelle enquête. 84% des Allemands sont généralement plutôt positifs à propos du don d'organes, comme l'a montré l'enquête au nom de la Techniker Krankenkasse. Selon les résultats de l'enquête, disponibles auprès de l'agence de presse allemande, cet accord de principe est le plus élevé chez les jeunes de 18 à 29 ans avec 93% - le plus bas chez les 50 à 69 ans avec 79%.

Une carte de don d'organes remplie a un total de 40 pour cent des personnes interrogées. Les jeunes de moins de 29 ans sont à nouveau en avance avec 51%. Il est de 25% pour les personnes âgées de plus de 70 ans.

Ces règles s'appliquent actuellement au don d'organes

Les règles suivantes doivent actuellement être remplies pour qu'un organe soit prélevé pour un don:

  • La carte d'identité: Si vous souhaitez être donneur d'organes, vous avez besoin de la carte de don d'organes. Il est disponible dans les pharmacies et les cabinets médicaux, via le téléphone info sur le don d'organes ou sur Internet, y compris au Centre fédéral d'éducation sanitaire (BzGA). La décision pour ou contre un don n'est enregistrée nulle part. Si vous changez d'avis, vous n'avez qu'à détruire votre pièce d'identité.
  • Les donateurs: En principe, n'importe qui peut faire un don d'organes, il n'y a pas de limite d'âge. Les parents décident pour leurs enfants jusqu'à 14 ans. Sinon, les raisons de l'exclusion ne sont que quelques infections et maladies. Les donneurs d'organes doivent noter tout signe de maladie chronique sur la carte d'identité sous «Commentaires».
  • Les membres: S'il n'y a pas de décision claire et légalement documentée d'un donneur d'organe potentiel, les proches doivent prendre une décision. C'est aussi pourquoi il est judicieux d'avoir une pièce d'identité. L'ID peut également être utilisé pour s'opposer explicitement à un don.
  • Le testament de vie: La décision pour ou contre le don d'organes peut également être consignée dans un testament de vie. Important: le libellé ne doit pas contredire l'ID. Et l'élimination doit être conçue de manière à ce que le prélèvement d'organes soit possible - cela crée souvent des problèmes dans la pratique. Des modèles de formulations conformes à la loi sont disponibles, par exemple, auprès du BzGA.

(vb; source: Marco Krefting, dpa)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek

Se gonfler:

  • Fondation allemande pour la transplantation d'organes (DSO): Statistiques sur le don d'organes en un coup d'œil (consulté le 13 janvier 2019), dso.de.


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