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Rhumatisme: le surpoids réduit l'efficacité des médicaments


Rhumatisme: l'obésité inhibe les effets des médicaments
Non seulement les personnes obèses contractent plus souvent la polyarthrite rhumatoïde, mais de nombreux médicaments contre les rhumatismes fonctionnent également moins bien pour elles. Ceci est démontré par une nouvelle étude réalisée par une équipe de recherche allemande.

Selon la Société allemande de nutrition (DGE), la polyarthrite rhumatoïde (PR) affecte jusqu'à 1,5 pour cent de la population des pays industrialisés. Les femmes tombent malades deux à trois fois plus souvent que les hommes. Les causes de la maladie articulaire, souvent appelée «rhumatisme», sont largement inconnues. En plus des facteurs génétiques, le tabagisme, l'alimentation et l'obésité contribuent au risque de maladie. Non seulement les personnes obèses contractent plus souvent la PR, mais de nombreux médicaments contre les rhumatismes fonctionnent moins bien pour elles.

réduire le poids
Selon une analyse actuelle des données du registre des patients "RABBIT" (polyarthrite rhumatoïde: observation de la thérapie biologique), qui a été publiée dans la revue spécialisée "Rheumatology", certains produits biologiques censés arrêter les processus inflammatoires font partie des médicaments les moins efficaces pour les personnes en surpoids .

Selon un message de la Société allemande de rhumatologie (DGRh), les substances messagères des cellules graisseuses superflues semblent être responsables des effets les plus médiocres du médicament.

La DGRh conseille donc aux patients en surpoids de commencer par un changement de régime alimentaire et de perdre du poids au cours du traitement. En outre, les experts soulignent le rôle important des soins adéquats pour les personnes atteintes de maladies rhumatismales inflammatoires.

L'obésité a d'autres problèmes

Outre des troubles du fonctionnement physique et une évolution plus sévère de la maladie rhumatismale, le surpoids ou l'obésité entraîne d'autres problèmes, tels qu'un risque accru de maladies cardiovasculaires.

Cela est probablement dû à des substances favorisant l'inflammation produites par les cellules graisseuses supplémentaires dans la région abdominale. De plus, il existe maintenant les dernières connaissances selon lesquelles l'efficacité de la thérapie biologique est influencée par le surpoids.

"L'obésité, c'est-à-dire le surpoids, est désormais classée comme une maladie inflammatoire chronique légère", explique l'auteur Dr. rer. nat. Martin Schäfer du domaine de programme Epidémiologie du Centre allemand de recherche sur le rhumatisme (DRFZ) à Berlin.

La thérapie est souvent rendue difficile par l'obésité

De plus, la thérapie des personnes atteintes de rhumatismes est souvent rendue difficile par l'obésité. «Chez les patients obèses, il n'est souvent possible de soulager les symptômes que dans une mesure limitée», explique Schäfer. Cela s'applique également à certaines des substances modernes, dites biologiques, qui bloquent spécifiquement le facteur de nécrose tumorale ou l'effet de l'interleukine 6.

L'efficacité limitée de ces médicaments a été démontrée dans l'analyse surtout dans le score de maladie «DAS28», qui enregistrait la douleur et le gonflement dans 28 articulations et mesurait le degré d'inflammation dans le sang. Ce score s'est moins amélioré chez les patients fortement en surpoids prenant des médicaments.

Cependant, cela ne s'applique pas de la même manière à tous les médicaments utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde: l'influence du surpoids sur les effets était particulièrement évidente dans les produits biologiques qui inhibent spécifiquement les substances messagères individuelles ainsi que dans les substances synthétiques conventionnelles telles que le méthotrexate.

L'effet était significativement plus fort chez les femmes

En revanche, les effets du surpoids sur l'efficacité ont été moindres pour les substances rituximab et abatacept, dont l'effet est basé sur des interactions au niveau cellulaire. Il y avait également des différences nettes entre les sexes; comparé aux hommes, l'effet de l'obésité sur l'efficacité du médicament utilisé était significativement plus fort chez les femmes.

«Chaque kilo en moins sur la balance a un effet bénéfique sur la maladie et le succès du traitement», déclare le Dr. med. Anja Strangfeld. Il est important que le tissu adipeux de l'abdomen soit réduit.

Plus d'éducation et de formation nécessaires

«Toutes les informations que nous pouvons tirer du LAPIN sont importantes et cruciales pour la prise en charge des personnes atteintes de rhumatismes en Allemagne», déclare le professeur Dr. Hendrik Schulze-Koops, président de la DGRh. Les données de RABBIT ont montré que le traitement des rhumatismes doit être adapté à chaque patient.

Le bon diagnostic et la thérapie appropriée ne peuvent être posés que par des rhumatologues ayant la formation appropriée. «C'est pourquoi nous avons un besoin urgent de formation et de perfectionnement en rhumatologie», déclare Schulze-Koops, qui dirige l'unité des rhumatismes à l'hôpital universitaire de Munich.

La société spécialisée fait appel aux politiciens, aux prestataires de soins de santé et aux universités pour qu'ils créent les structures nécessaires à la rhumatologie, capables de répondre aux besoins d'approvisionnement en Allemagne. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Société allemande de rhumatologie (DGRh): Current study results on rheumatism and obesity, (consulté le 23 novembre 2019), German Society for Rheumatology (DGRh)
  • Rhumatologie: L'obésité réduit l'efficacité réelle des agents de modification de la maladie ciblés sur les cytokines mais pas sur les cellules dans la polyarthrite rhumatoïde, (consulté le 23 novembre 2019), Rheumatology
  • Centre allemand de recherche sur les rhumatismes (DRFZ): RABBIT - Rheumatoid Arthritis: Monitoring biologique therapy, (consulté le 23 novembre 2019), biologika-register.de
  • German Nutrition Society: Rheumatism Diet, (consulté le 23 novembre 2019), German Nutrition Society


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