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Cet analgésique augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez certains patients


Malgré l'avertissement: de nombreux patients à haut risque reçoivent encore du diclofénac

Il y a six ans, une soi-disant lettre rouge avertissait le corps médical en Allemagne que l'analgésique diclofénac ne devrait plus être prescrit à certains groupes de patients. Cependant, de nombreux patients à haut risque reçoivent toujours ce médicament.

Bien que l'on sache depuis des années que la prise de diclofénac chez les patients cardiaques peut augmenter considérablement le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, de nombreux patients à haut risque continuent de recevoir un analgésique. Telle est la conclusion à laquelle sont parvenus des scientifiques de l'Institut Leibniz de recherche préventive et d'épidémiologie - BIPS dans une étude publiée dans la revue "Journal of Internal Medicine" (JIM).

La profession médicale allemande a été avertie il y a six ans

Comme le Leibniz Institute for Prevention Research and Epidemiology - BIPS l'a écrit dans un message, une soi-disant lettre rouge a averti le corps médical allemand en 2013 que le diclofénac ne devrait plus être prescrit à certains groupes de patients.

«Le diclofénac est désormais contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance cardiaque existante (New York Heart Association, NYHA, stades II-IV), une cardiopathie ischémique, une maladie artérielle périphérique ou une maladie cérébrovasculaire. Le traitement doit être vérifié pour les patients atteints de ces maladies », indique la lettre de la main rouge publiée par l'Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM).

Un profil de risque similaire à celui du diclofénac a montré un médicament appelé Vioxx (ingrédient actif rofécoxib), qui a entraîné de nombreux décès cardiovasculaires et a donc été retiré du marché en 2004, explique le BIPS.

Les nouvelles contre-indications ne sont pas reflétées dans le comportement de prescription

Sur la base des données de l'assurance maladie, les chercheurs du BIPS ont examiné le comportement de prescription concernant le diclofénac avant et après la Red Hand Letter de 2013.

Il s'est avéré qu'en 2014, par rapport à 2011 en termes absolus, beaucoup moins de diclofénac était prescrit pour la première fois. En 2014, 30% de moins sur plus de dix millions de personnes examinées ont reçu du diclofénac pour la première fois qu'en 2011.

Cependant, en 2014, 12% des personnes sous prescription de diclofénac avaient une contre-indication cardiovasculaire - tout aussi élevée qu'en 2011.

«La baisse des prescriptions de diclofénac semble donc avoir été une tendance générale et n'a pas eu d'impact particulier sur les groupes à haut risque. Les nouvelles contre-indications ne se reflètent pas vraiment dans le comportement de prescription », explique l'étudiant auteur Oliver Scholle du BIPS.

D'autres analyses sont prévues

«Nous prévoyons de nouvelles analyses avec des données encore plus à jour, mais nous ne nous attendons pas à ce que quoi que ce soit change le comportement de prescription sans mesures supplémentaires. Il faut supposer que ces ordonnances ont entraîné des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux qui auraient pu être évités, car il existe des alternatives plus sûres au diclofénac », a déclaré le professeur Dr. Ulrike Haug, dernier auteur de l'étude et chef du service d'épidémiologie clinique du BIPS.

Le scientifique ajoute: "Plus d'informations dans les pratiques médicales sur les risques du diclofénac - même avec une utilisation à court terme et une dose plus faible - sont nécessaires de toute urgence, ainsi que des études qui examinent comment le comportement de prescription dans les groupes à risque peut être influencé de manière permanente." (Annonce)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.



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