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Épaule pendante - épaule pendante: causes et traitement


Une déviation de l'articulation de l'épaule dans le plan frontal, c'est-à-dire vue de face, mais aussi dans le plan sagittal (vue de côté), se manifeste souvent par une épaule pendante. L'articulation de l'épaule touchée est déplacée vers le bas (caudale) et vers l'avant (ventrale). L'emboîture de l'humérus ne peut pas être centrée dans la surface articulaire trois à quatre fois plus petite de l'omoplate (omoplate) par les structures environnantes (muscles et ligaments).

Causes des épaules tombantes

Une épaule pendante peut avoir différentes causes: d'une part, la déviation de posture décrite peut être causée par un changement de forme de la colonne vertébrale, par ex. dans la scoliose idiopathique. Une perturbation de la croissance osseuse entraîne une déformation et, par conséquent, des modifications de la statique des os, des muscles, des tendons et des ligaments. Il s'agit généralement d'un déplacement de tout l'axe de la ceinture scapulaire.

Le déplacement de l'articulation de l'épaule peut être à l'origine d'un trouble du système nerveux. Un changement pathologique est possible à la fois dans le système nerveux central (par ex. Traumatisme cranio-cérébral) et dans le système nerveux périphérique (par ex. Coupure ou ecchymose). Les muscles nécessaires pour stabiliser les partenaires articulaires contre la gravité ne peuvent plus être contrôlés arbitrairement et la paralysie se produit. En conséquence, l'articulation de l'épaule est luxée à plusieurs reprises (luxation habituelle).

Épaule affaissée due à des déséquilibres musculaires

Le changement de position de l'articulation peut être le résultat de déséquilibres musculaires. L'exigence de gravité pour maintenir le centre de gravité des personnes au-dessus de la surface d'appui entraîne une activité musculaire. Donc, si vous restez longtemps dans la même position, la tension dans les muscles change (tonus musculaire).

S'asseoir et travailler au bureau entraîne des exigences accrues, en particulier sur les muscles de la poitrine, des épaules et du cou. Si cela est utilisé régulièrement, il a tendance à raccourcir. Les muscles du dos sont «surchargés» lorsqu'ils sont fatigués et ne peuvent plus soulever suffisamment la charge sur la poitrine contre la gravité.

La prise fréquente de positions non physiologiques conduit à des changements dans les relations de levier et de force sur le corps humain et entraîne un changement dans les muscles, les tendons, les bains, et plus tard même dans le cartilage et les os. Une posture ou un schéma de mouvement appris peut entraîner un changement de la position de l'articulation articulaire par rapport à l'autre et des articulations non sollicitées en raison de l'axe.

En raison de la redistribution des rapports de puissance et de levier, les muscles de la région de l'épaule ne parviennent pas à stabiliser correctement l'articulation de l'épaule, qui se compose de cinq petites articulations. Une distinction doit être faite entre les différents groupes musculaires, qui ont une influence particulière sur la stabilité de l'articulation de l'épaule:

La coiffe des rotateurs: muscle supra-épineux
Muscle infraspienatus
Muscle petit Teres
Muscle sous-scapulaire

Les muscles longitudinaux: Muscle biceps brachial
Muscle triceps brachial
Muscle coracobrachial

Muscles qui fixent l'omoplate au tronc:
Muscle serratus antérieur
Muscle sous-clavien
Muscle élévateur de l'omoplate
Muscles rhomboïdes mineurs et majeurs

Conséquences sur la santé

Les conséquences de cette déviation de posture peuvent être très différentes, en fonction du moment de l'événement et de l'étendue de la mauvaise posture. Toutes les structures environnantes peuvent être affectées par des changements de charge sur le joint. Les troubles de l'articulation de l'épaule sont souvent accompagnés d'une douleur intense à l'omoplate et / ou au bras et limitent considérablement l'amplitude des mouvements du membre supérieur.

Bursa: Les bourses sont responsables de la déformation des tendons dans l'articulation, dans le but de réduire la friction et de créer un effet de levier favorable. Une conséquence possible du désalignement des partenaires articulaires de l'épaule peut irriter une poche de bourse et ainsi entraîner une douleur intense, des fissures et des picotements à l'épaule.

Ligaments: Les ligaments limitent la mobilité d'une articulation et forment sa capsule. La capsule articulaire de l'épaule pendante est étirée sur le long terme et perd ainsi sa stabilité.

Tendons: Les tendons ont pour tâche de guider le mouvement et de sécuriser l'articulation. En modifiant les conditions de pression et de tension dans l'articulation, les tendons peuvent stocker de la chaux et ainsi irriter les structures environnantes ou perdre leur diamètre et se déchirer.

Muscles: Une charge articulaire qui n'est pas correcte pour l'axe entraîne des changements dans le tonus des muscles environnants et provoque des relations de pouvoir déséquilibrées, qui peuvent entraîner des tensions, une myogélose et des troubles circulatoires.

En plus de déplacer les deux partenaires articulaires, les muscles courts et longs de l'articulation sont en grande partie responsables de sa stabilité. Une épaule pendante ou une charge inégale sur les muscles peuvent également avoir un impact significatif sur la stabilité de l'articulation de l'épaule.

Cartilage et os: l'état nutritionnel du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent dépend du rapport physiologique de chargement et de déchargement. Si les forces ne peuvent plus être réparties uniformément sur les surfaces articulaires, le cartilage est endommagé à long terme et plus tard même l'os (arthrose).

Diagnostic et options de traitement

L'épaule pendante est une posture incorrecte, qui provoque souvent au départ peu ou pas de douleur. Néanmoins, les personnes touchées devraient consulter un médecin tel que Consultez un chirurgien orthopédiste, un physiothérapeute ou un ostéopathe, car une exposition incorrecte à long terme peut entraîner de graves problèmes de santé.

L'épaule pendante peut être traitée, par exemple, par des mesures physiques en relation avec la thérapie d'entraînement, l'accent étant mis sur l'étirement et le renforcement ciblés de groupes musculaires individuels. Entre autres, l'exercice suivant peut aider à corriger les épaules:

Exercice contre l'épaule tombante
  1. Allongez-vous sur le ventre
  2. Étendez vos bras sur le côté au niveau de vos épaules
  3. Les paumes face vers le bas
  4. Levez les bras dix fois sans les enlever entre les deux
  5. Répétez l'exercice trois fois

Dans le domaine des procédures de physiothérapie, les techniques d'abaissement du tonus telles que les massages, les applications de chaleur et les bains d'exercice conviennent. Il est également important que la personne concernée développe une bonne sensation corporelle au cours du traitement, apprenne à adopter une posture verticale de manière autonome et la transpose dans sa vie quotidienne.

Traitement de l'épaule suspendue pour la scoliose

Si la scoliose est la cause de l'épaule tombante, l'âge du patient, la gravité et la cause de la courbure de la colonne vertébrale sont déterminants pour la thérapie. Les adultes chez qui une forme légère de scoliose est diagnostiquée ne reçoivent généralement aucun traitement spécial, car le changement de forme dans le cas de l'acide rachidien à part entière n'est généralement plus modifiable et n'augmente généralement pas au cours de la vie.

Les enfants et les adolescents, par contre, ont une position de départ différente, car la colonne vertébrale continue de grandir ici. La déformation survient souvent surtout en période de forte croissance, lorsque les corps vertébraux se développent plus lentement dans un sens que dans l'autre. Si la scoliose est détectée tôt dans l'enfance et n'est pas encore très prononcée, une courbure supplémentaire peut être évitée à l'aide de la physiothérapie. Si la flexion latérale de la colonne vertébrale a déjà progressé, le port d'un corset est une forme de thérapie efficace pour redresser la colonne vertébrale et éviter les plaintes à l'âge adulte.

En cas de courbure très forte avec un angle de scoliose supérieur à 50 °, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Il en va de même si l'on s'attend à ce que les phases de croissance des enfants ou des adolescents augmentent rapidement la courbure.

Avant la procédure, il y a souvent une préparation spéciale pour desserrer et étirer les ligaments et les muscles. L'utilisation de la physiothérapie ou d'un traitement d'étirement spécial vise à faciliter la procédure ultérieure et à obtenir les meilleurs résultats possibles dans la correction de la scoliose. (ps, non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • J. Seifert, F. Thielemann, P. Bernstein: Adolescent Idiopathic Scoliosis, Guide for Practical Use, The Orthopedist, Edition 6/2016, (consulté le 09.09.2019), Springer
  • Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Troubles du tonus musculaire (tension musculaire), diagnostic différentiel neurologique, Thieme Verlag, 6e édition, 2012
  • Volker Echtermeyer, Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder, Thieme Verlag, 2e édition, 2004
  • Nikolaus Wülker et al.: Pocket textbook orthopedics and trauma Surgery, Thieme Verlag, 3e édition, 2015
  • Alexandra Villa-Forte: Examination of the Shoulder, MSD Manual, (consulté le 09.09.2019), MSD

Codes ICD pour cette maladie: les codes M21ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.

Vidéo: Origines des Douleurs dÉpaule (Novembre 2020).