Maladies

Psychosomatose


Comme Psychosomatose sont des maladies physiques qui proviennent de déficiences psychologiques. Le stress psychologique peut se manifester par des maladies physiologiques, qui constituent alors une plainte indépendante et nécessitent des mesures thérapeutiques adaptées. Les personnes touchées subissent souvent des souffrances considérables, notamment parce que le contexte entre les problèmes psychologiques et leur maladie reste souvent inaperçu pendant longtemps.

Définition

Alors que le domaine de la psychosomatique comprend également les troubles physiques, qui sont causés par le stress mental, mais sont de nature purement fonctionnelle (troubles somatoformes), le terme «psychosomatose» est défini plus étroitement et se réfère exclusivement aux maladies des organes psychologiquement liées. Ils doivent également être différenciés des problèmes psychosomatiques pouvant survenir à la suite d'une maladie. La classification du psychanalyste Franz Gabriel Alexander de 1950 donne un bon aperçu des psychosomatoses.Les maladies psychosomatiques classiques connues sous le nom de "Holy Seven" comprennent:

  • l'asthme bronchique
  • Hypertension artérielle (hypertension essentielle)
  • Maladie inflammatoire de l'intestin (par exemple, maladie de Crohn)
  • Neurodermatite,
  • Arthrite rhumatoïde (polyarthrite chronique)
  • Hyperthyroïdie
  • Ulcères gastriques (ulcère ventriculaire) et ulcères duodénaux (ulcère duodénus)

Au-delà de la définition de Franz Gabriel Alexander, des influences psychologiques sont également suspectées dans d'autres maladies physiques, par exemple:

  • Acouphène,
  • Migraine,
  • Psoriasis,
  • Urticaire,
  • Obésité.

Dans le cas de l'hypertension artérielle, on peut initialement supposer que les symptômes sont purement fonctionnels, ce qui irait à l'encontre de la classification comme psychosomatose, mais par la suite, des altérations des structures vasculaires et d'autres organes peuvent également survenir. En plus du "Saint Sept", il existe un lien possible avec le stress mental dans de nombreuses autres maladies physiques, mais dans la plupart des cas, cela est significativement moins prononcé qu'avec le "Saint Sept". Au sens le plus large, les déficiences organiques résultant de troubles de l'alimentation tels que la boulimie ou l'anorexie sont à comprendre comme des psychosomatoses. Cependant, selon la définition courante, ceux-ci sont définis comme des troubles mentaux avec des conséquences physiques. La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes parle de "problèmes de comportement avec troubles et facteurs physiques".

La définition de «psychosomatose» suggère une causalité relativement simple des plaintes physiologiques. Cependant, cela n'est pas conforme aux approches de la psychosomatique moderne, qui supposent une interaction complexe entre des facteurs physiques et psychologiques. Avec les plaintes évoquées, on peut généralement supposer une influence majeure du stress psychologique sur le développement et le déroulement, mais une causalité unilatérale, basée sur le modèle des psychosomatoses, ne correspond plus à l'état actuel de la recherche.

Symptômes

Les symptômes de la psychosomatose peuvent varier considérablement selon la façon dont ils se manifestent. Ils vont des augmentations imperceptibles de la pression artérielle aux modifications de l'apparence de la peau dans la dermatite atopique, aux problèmes respiratoires et à la toux dans l'asthme, aux douleurs abdominales, à la pression gastrique, à la diarrhée, aux nausées et aux vomissements dans les ulcères gastriques et aux maladies chroniques de l'intestin en passant par les douleurs articulaires et des membres dans la polyarthrite. Chaque forme de psychosomatose est caractérisée par son propre tableau clinique spécifique, qui n'indique généralement pas initialement le lien avec le stress psychologique. Cependant, les personnes touchées peuvent constater qu'avec l'augmentation du stress et de la souffrance, l'intensité des symptômes augmente. Dans le cas des troubles de l'alimentation, la situation de départ est quelque peu différente, car ici le lien entre les symptômes qui surviennent et les troubles de l'alimentation est généralement clairement reconnaissable même pour les profanes.

Causes

Les causes de la psychosomatose sont par définition à rechercher dans le stress psychologique. Cependant, les troubles psychologiques diagnostiqués (par exemple, la dépression ou les troubles anxieux) et les problèmes psychologiques généraux tels que le stress à long terme ou le deuil intense peuvent être distingués ici. Dans la plupart des cas, la manière dont la souffrance de l'âme déclenche les plaintes physiques n'a pas encore été complètement clarifiée. Dans certaines des maladies supposées psychosomatiques, les influences physiques se sont révélées bien plus décisives qu'on ne le pensait à l'origine. Par exemple, on sait aujourd'hui qu'une grande partie des ulcères gastriques et des ulcères duodénaux sont causés par la bactérie Helicobacter pylori et que le stress psychologique n'y joue qu'un rôle mineur. Cependant, on peut supposer que le stress et les conflits émotionnels ont généralement un effet néfaste sur le système immunitaire et donc favorisent une multiplication pathologique des bactéries. Ici, l'interaction entre les causes physiques et psychologiques des maladies devient claire.

Diagnostic

Le diagnostic des plaintes physiques peut souvent être posé assez facilement avec les différentes formes de psychosomatose. Par exemple, chaque dermatologue reconnaîtra la neurodermatite. Un ulcère gastrique ou un ulcère duodénal peut être déterminé par gastroscopie et, si nécessaire, un échantillon de tissu (biopsie). Un test de la fonction pulmonaire est utilisé pour diagnostiquer l'asthme et des tests sanguins mettent en évidence une possible hyperthyroïdie, polyarthrite et maladies inflammatoires de l'intestin. Afin de diagnostiquer ce dernier, une échographie de l'abdomen est souvent également réalisée. En outre, d'autres méthodes d'imagerie, telles que les examens radiographiques assistés par contraste ou l'imagerie par résonance magnétique dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, peuvent également être utilisées pour assurer le diagnostic. Il existe également la possibilité d'une coloscopie avec prélèvement d'un échantillon de tissu, également pour exclure une maladie tumorale dans le tractus intestinal.

Bien que les divers tableaux cliniques des psychosomatoses puissent être diagnostiqués de manière fiable, ce qui n'est généralement pas clair, c'est le lien avec les problèmes psychologiques des personnes touchées. En conséquence, des difficultés considérables peuvent survenir au cours de la thérapie, car la cause réelle des plaintes reste inconnue.

Traitement

Des médicaments efficaces sont disponibles pour soulager les symptômes physiques des diverses maladies psychosomatiques, mais ils ne prennent pas en compte la cause des symptômes. Par exemple, les éruptions cutanées qui démangent, telles que celles qui apparaissent dans le contexte de la neurodermatite, peuvent être soulagées de manière relativement fiable avec des pommades anti-inflammatoires et antiseptiques. Cependant, les pommades hautement efficaces à base de glucocorticoïdes (familièrement «pommades à la cortisone») présentent un risque élevé d'effets secondaires, de sorte qu'elles ne peuvent être utilisées que pendant une durée limitée. Cependant, les symptômes réapparaissent souvent après l'arrêt des préparations. La situation est similaire pour la plupart des autres psychosomatoses. Bien qu'il existe diverses approches thérapeutiques - principalement médicinales - pour soulager les symptômes, il existe toujours un risque de nouvelle flambée après la fin du traitement.

Compte tenu de l'influence des facteurs psychologiques sur le développement des psychosomatoses, on peut conclure qu'une guérison peut être obtenue à l'aide d'un traitement psychothérapeutique. Cependant, bien qu'il ait été démontré que la psychothérapie avait un effet positif sur l'évolution de la maladie dans la plupart des cas, il n'est généralement pas possible de parvenir à une guérison complète avec son aide seule, car les manifestations physiques de la souffrance mentale nécessitent également un traitement physique. Les meilleurs résultats peuvent donc généralement être obtenus avec la combinaison d'un traitement médicamenteux et psychothérapeutique. Par exemple, les formes aiguës d'un ulcère gastrique non bactérien peuvent être traitées sur la base d'inhibiteurs de la pompe à protons, tandis que les personnes touchées apprennent également en accompagnant la psychothérapie comment elles peuvent mieux gérer ou éviter le stress et autres stress psychologiques. Ici, par exemple, des techniques de relaxation spéciales telles que l'entraînement autogène, le yoga ou la relaxation musculaire progressive sont très utiles.

Dans le cas de l'asthme psychosomatique, un soulagement relativement fiable des symptômes aigus est possible à l'aide de soi-disant inhalateurs, mais la psychothérapie peut plutôt avoir une influence positive sur l'évolution à long terme de la maladie. Dans le cas de la neurodermatite, la psychothérapie est également une bonne thérapie d'appoint, car le stress a un effet défavorable sur l'évolution de la maladie et, dans le cadre de la psychothérapie, les personnes touchées apprennent également à mieux gérer les démangeaisons constantes. En fin de compte, la psychothérapie offre au moins un complément judicieux à la thérapie conventionnelle dans toutes les psychosomatoses; dans certains cas, en combinaison avec un traitement conventionnel, elle peut même entraîner une résolution complète des symptômes.

Naturopathie pour les psychosomatoses

En plus des approches de psychothérapie mentionnées ci-dessus, la naturopathie dispose d'un certain nombre d'autres options de traitement pour les différentes formes de psychosomatose, dans lesquelles les préparations à base de plantes (valériane, houblon, fleurs de Bach) et les remèdes homéopathiques (en particulier Nux vomica) pour le soulagement du stress méritent d'être mentionnés. Un changement de régime ou de thérapie nutritionnelle peut également avoir un effet positif. Ceci s'applique en particulier aux maladies psychosomatiques du tube digestif. La naturopathie suppose une interaction complexe entre l'esprit et le corps dans tous les symptômes, qui doit également être prise en compte dans le traitement. Cependant, non seulement l'effet du stress mental sur l'organisme doit être pris en compte ici, mais aussi dans le cas de souffrances supposées purement mentales, des recherches sont également menées sur les causes physiques possibles. Avec certaines psychosomatoses, un traitement physique d'accompagnement sous forme d'acupuncture, de massages ou de thérapies manuelles peut certainement avoir lieu. Les mesures du large spectre de la naturopathie utilisées dépendent en fin de compte des symptômes individuels des personnes touchées. (fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

  • Associations professionnelles et sociétés spécialisées pour la psychiatrie, la psychiatrie infantile et adolescente, la psychothérapie, la psychosomatique, la neurologie et la neurologie d'Allemagne et de Suisse: Psychosomatique (disponible le 30 août 2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Christof Goddemeier: Franz Alexander: En route vers la psychosomatique, Deutsches Ärzteblatt, 2014, aerzteblatt.de
  • Franz Alexander: Psychosomatic Medicine: Fundamentals and Fields of Application, De Gruyter, 3e édition, 1977

Codes ICD pour cette maladie: les codes F54ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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