Maladies

Maladie de Hodgkin - causes, symptômes et traitement


Lymphogranulomatose; lymphome de Hodgkin

Notre système lymphatique peut être affecté par des tumeurs malignes - dont la plus connue est le lymphome de Hodgkin. Selon le pathologiste anglais Thomas Hodgkin M.D. (1798-1866). Il était un médecin très innovant et socialement engagé qui a été l'un des premiers à apporter le stéthoscope en Angleterre, a décrit l'appendicite aiguë 50 ans avant sa découverte et a découvert la «maladie de Hodgkin» en 1832, comme on l'appelle encore aujourd'hui en anglais.

Définition

La maladie de Hodgkin est incluse dans la classification internationale des maladies sous le code C81. répertorié comme lymphome hodgkinien (lymphogranulomatose), avec diverses sous-formes telles que le lymphome hodgkinien sclérosant nodulaire (classique) (C81.1), le lymphome hodgkinien à cellules mixtes (classique) (C81.2) et le lymphome hodgkinien pauvre en lymphocytes (classique) -Le lymphome (C81.3) et le lymphome hodgkinien riche en lymphocytes (classique) (C81.4) peuvent être distingués. La caractéristique de toutes les formes de lymphome de Hodgkin est la présence des cellules de Hodgkin et des cellules dites géantes de Sternberg-Reed. La maladie de Hodgkin est l'un des lymphomes malins (cancer des glandes lymphatiques).

Symptômes du lymphome de Hodgkin

Selon le Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ), la maladie de Hodgkin débute dans la majorité des cas dans les ganglions lymphatiques du cou et du cou. Les personnes atteintes ou les médecins remarquent généralement un gonflement des ganglions lymphatiques sur le cou, sous l'aisselle et dans la région de l'aine comme premiers symptômes, mais d'autres zones peuvent également être affectées. DKFZ rapporte qu'environ un tiers des personnes touchées ont des gonflements des ganglions lymphatiques derrière le sternum là où les ganglions lymphatiques dits médiastinaux sont touchés. Dans de tels cas, des difficultés respiratoires et une toux persistante sont souvent des symptômes. Dans toutes les formes de la maladie, les cellules du lymphome peuvent théoriquement quitter le système lymphatique via la circulation sanguine et affecter le foie et d'autres organes ainsi que la moelle osseuse.

L'apparition supplémentaire de symptômes généraux tels que sueurs nocturnes, perte de poids et fièvre est typique des tumeurs. De plus, le cancer est fondamentalement caractérisé par une croissance cellulaire incontrôlée, qui dans le cas de la lymphogranulomatose est causée par des lymphocytes B altérés. À partir de celles-ci, les cellules de Hodgkin se développent, qui fusionnent pour former les cellules géantes multinucléées de Sternberg-Reed, qui peuvent également être vues dans l'examen histologique des ganglions lymphatiques affectés au microscope, rapporte le DKFZ. De plus, une carence en globules blancs spéciaux (lymphopénie) survient au cours de la maladie, ce qui peut être décisif lors du diagnostic.

Causes du lymphome de Hodgkin

Comme c'est souvent le cas avec les tumeurs, jusqu'à présent, seuls les facteurs de risque peuvent être présumés dans le cadre de la recherche sur les causes. Dans quelle mesure les facteurs de risque liés au mode de vie ou les risques environnementaux pour l'émergence
responsable du lymphome de Hodgkin, est resté jusqu'à présent incertain, selon l'Institut Robert Koch (RKI). La consommation de cigarettes à long terme est soupçonnée comme un facteur de risque, mais le lien n'a pas encore été élucidé de manière concluante. Selon le RKI, les particularités innées ou acquises du système immunitaire ainsi que les infections virales sont discutées comme déclencheurs possibles. Par exemple, des études récentes ont montré que les virus Epstein-Barr (EBV), les agents pathogènes de la fièvre glandulaire de Pfeiffer (mononucléose infectieuse), étaient impliqués dans le développement du lymphome de Hodgkin. Selon le RKI, d'autres virus pourraient également être impliqués dans le développement du lymphome de Hodgkin.

Enfin, les facteurs héréditaires sont considérés comme des causes possibles de la maladie, car la maladie de Hodgkin survient souvent au sein d'une famille.

Traitement

La maladie est divisée en différentes sous-formes et stades, qui sont particulièrement importants pour la forme et le niveau adéquats de thérapie (chimiothérapie et radiothérapie). Fondamentalement, le traitement doit être basé sur le stade de la maladie. Selon le DKFZ, les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin précoce (I et II) sont généralement traités par chimiothérapie consistant en plusieurs médicaments d'une durée d'environ deux mois et suivie d'une radiothérapie. Le traitement peut souvent être effectué en ambulatoire et un séjour à l'hôpital n'est généralement pas nécessaire. La combinaison de médicaments individuels et le nombre de cycles de traitement choisis dépendent également de l'état de santé général des personnes touchées et de la présence de certains facteurs de risque. De tels facteurs de risque comprennent, par exemple, une atteinte très étendue des ganglions lymphatiques ou une atteinte de tissu en dehors des ganglions lymphatiques, de la rate, du thymus et du tissu lymphatique des muqueuses (par exemple, une atteinte hépatique).

Si un lymphome de Hodgkin à dominance lymphocytaire de stade IA est présent, le DKFZ rapporte que la radiothérapie seule peut également être envisagée en l'absence d'autres facteurs de risque. Dans le cas de la maladie de Hodgkin au stade avancé de la maladie (III et IV), selon le DKFZ, une chimiothérapie intensive est fournie à toutes les personnes touchées, et ce n'est que si la radiothérapie est détectable après un tel traitement, des restes tumoraux encore plus gros que les patients reçoivent des radiations.

La chimiothérapie et la radiothérapie sont très stressantes pour l'organisme et peuvent être associées à des effets secondaires considérables, c'est pourquoi les personnes touchées devraient en tout cas se renseigner auprès du médecin traitant sur les risques possibles, selon la DKFZ. Dans l'ensemble, la médecine a fait des progrès significatifs dans le traitement de la maladie de Hodgkin au cours des dernières décennies, de sorte que les pronostics sont désormais nettement meilleurs. Dans le cadre de la naturopathie, seul un renforcement du système immunitaire peut être recommandé à titre préventif. (tf, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Société allemande du cancer: maladie de Hodgkin (consulté le 07.08.2019), krebsgesellschaft.de
  • Société allemande d'hématologie et d'oncologie médicale: lymphome hodgkinien (consulté le 7 août 2019), onkopedia.com
  • Société allemande d'hématologie et d'oncologie médicale (DGHO): Lignes directrices S3 pour le diagnostic, la thérapie et le suivi du lymphome de Hodgkin chez les patients adultes, à partir de juin 2018, vue détaillée des lignes directrices
  • Association des sociétés médicales scientifiques e. V., la Société allemande du cancer e. V.et the German Cancer Aid Foundation: Hodgkin Lymphoma patient guidelines, en décembre 2013, krebshilfe.de
  • Portail d'information www.kinderkrebsinfo.de: Hodgkin's lymphoma (Hodgkin's disease) (consulté le 07.08.2019), kinderkrebsinfo.de
  • Clinique Mayo: lymphome de Hodgkin (maladie de Hodgkin) (accès: 07.08.2019), mayoclinic.org
  • National Cancer Institute: Adult Hodgkin Lymphoma Treatment (consulté le 7 août 2019), cancer.gov
  • American Cancer Society: Hodgkin Lymphoma (consulté le 7 août 2019), cancer.org
  • National Organization for Rare Disorders (NORD): Hodgkin’s Disease (consulté le 07.08.2019), rarediseases.org

Codes CIM pour cette maladie: Les codes C81ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.



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