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Formes spéciales de diabète: les médicaments et les infections virales peuvent être des déclencheurs


Formes spéciales de diabète: ce qui doit être pris en compte pendant le traitement

Les experts en santé affirment que près de sept millions de diabétiques vivent en Allemagne. La plupart d'entre eux souffrent de diabète de type 2. La majorité des personnes sont également connues pour souffrir de diabète de type 1 et de diabète gestationnel. Mais il existe d'autres formes spéciales de diabète. Ceux-ci peuvent être déclenchés par des médicaments ou des infections virales, entre autres.

Les maladies sont souvent mal traitées

Diabète de type 1, diabète de type 2, diabète gestationnel - ces maladies métaboliques sont connues de la plupart des gens. Cependant, de nombreux profanes et même des médecins généralistes ne savent souvent pas qu'il existe également des formes particulières de diabète. Parce que ces formes ne sont pas correctement diagnostiquées ou confondues avec d'autres types de diabète, elles ne sont toujours pas traitées correctement. La Société allemande du diabète (DDG) le souligne dans une communication. Les experts expliquent comment le sous-groupe du diabète le plus rare est reconnu et ce qui doit être pris en compte pendant le traitement.

Augmentation permanente du taux de sucre dans le sang

«Les causes d'un type particulier de diabète sont diverses et peuvent aller des maladies génétiques aux troubles hormonaux et aux infections», explique le professeur Dr. med. Monika Kellerer.

Les formes rares de diabète sont «parfois appelées« diabète de type 3 », même s'il ne s'agit pas d'un nom officiellement reconnu en Allemagne», écrit le Diabetes Information Service Munich sur son site Internet.

«Le guide de pratique« Définition, classification et diagnostic du diabète sucré (2017) »de la Société allemande du diabète résume ces formes rares dans le groupe« Autres types spécifiques de diabète »», continue-t-il.

Ils ont essentiellement la même caractéristique que les maladies diabétiques «classiques» - un taux de sucre dans le sang constamment élevé qui doit être régulé de toute urgence.

"Cependant, en tenant compte de la maladie sous-jacente respective, c'est pourquoi les thérapies peuvent différer considérablement", explique Kellerer. En cas de doute, les patients concernés doivent contacter un cabinet spécialisé ou un service clinique spécialisé.

Les thérapies à la cortisone comme déclencheur commun

Selon le DDG, les thérapies à la cortisone, par exemple pour les rhumatismes, l'asthme, la maladie de Crohn et d'autres maladies inflammatoires ou oncologiques, sont parmi les déclencheurs les plus courants de la forme particulière de diabète.

«La bonne nouvelle ici est que le diabète peut régresser complètement si la cortisone est évacuée», dit Kellerer. "Les patients devraient clarifier avec leurs médecins traitants si un changement de médicament est possible."

En général, plus la dose de cortisone est élevée et plus la durée du traitement est longue, plus le risque de développer un diabète est élevé.

Les patients obèses, ayant des antécédents familiaux ou ayant une glycémie à long terme d'HbA1C supérieure à 5,7% sont particulièrement à risque.

«S'il n'est pas possible d'omettre la cortisone ou si les taux de sucre dans le sang ne se normalisent pas après une diminution, la thérapie, comme dans le diabète de type 2, est initialement basée sur un changement de régime alimentaire et plus d'exercice», explique Kellerer. Viennent ensuite les médicaments antidiabétiques sous forme de comprimés et enfin l'insuline.

La fibrose kystique provoque souvent le diabète

Les formes spéciales de diabète comprennent également un métabolisme du glucose perturbé, qui se développe à la suite de la maladie héréditaire rare de la fibrose kystique.

À partir de 26 ans, selon les experts, un patient atteint de fibrose kystique sur deux souffre en outre de diabète, les femmes nettement plus tôt et plus souvent que les hommes.

«L'espérance de vie dépend également du traitement du diabète», explique le professeur Dr. Andreas Neu, vice-président du DDG.

Étant donné que le diabète chez les patients atteints de fibrose kystique ne présente souvent aucun symptôme reconnaissable, les patients à partir de dix ans doivent être soumis à un dépistage du diabète chaque année.

Mais: «Les tests sanguins avec la seule valeur HbA1c ne fournissent pas toujours des résultats fiables», dit Neu. Un ajout judicieux est, par exemple, les tests de glycémie à jeun.

La nutrition joue un rôle essentiel

Il existe des particularités dans le traitement, bien que ce qui suit s'applique généralement: plus le poids du patient est insuffisant, plus le risque de diabète est grand. «Il est donc avantageux d'aider les patients atteints de fibrose kystique à avoir un indice de masse corporelle plus élevé», déclare Neu.

Les personnes touchées doivent être pleinement nourries, y compris en ce qui concerne les sels et les glucides. «Dans de nombreuses pratiques, les patients sont toujours classés dans le type 2, qui apprennent alors à suivre un régime hypocalorique», explique Neu.

Ceci est extrêmement problématique pour les personnes ayant une fonction pancréatique altérée et une insuffisance pondérale en termes d'espérance de vie.

Selon la directive, les patients atteints de fibrose kystique atteints de diabète devraient recevoir de l'insuline, mais jusqu'à présent, seuls les trois quarts des patients le font.

«Les autres sont traités par diététique ou par des antidiabétiques oraux», explique Neu. Cependant, les directives déconseillent la moindre efficacité des comprimés.

Selon le DDG, les patients diabétiques atteints de fibrose kystique, contrairement aux patients diabétiques de type 1, ne s'entendent bien avec l'insuline qu'au moment des repas. Ils n'avaient souvent besoin d'insuline basale supplémentaire qu'après des années.

Défauts génétiques

Les types de diabète dits «MODY» («Maturity Onset Diabetes of the Young»), qui sont basés sur différents défauts génétiques et sont transmis de génération en génération, font partie des formes spéciales de diabète les plus courantes.

Ces défauts font que les cellules bêta du pancréas cessent de fonctionner correctement et, par conséquent, la production d'insuline est limitée.

«Les patients ont généralement un poids normal, c'est pourquoi ils reçoivent parfois un diagnostic erroné de diabète de type 1», explique le professeur Dr. Dirk Müller-Wieland.

"Les tests génétiques fournissent des informations, y compris l'exclusion des anticorps présents dans le type 1."

Ceci est particulièrement important pour la thérapie. Parce que les patients diabétiques MODY peuvent d'abord être bien traités avec de l'exercice et une alimentation riche en fibres, puis avec des comprimés. L'insulinothérapie n'est nécessaire que dans les stades ultérieurs.

La cause décide de la thérapie

Mais d'autres catégories ne doivent pas passer inaperçues. Par exemple, les infections virales peuvent déclencher le diabète dans le troisième groupe; d'autres déclencheurs comprennent des dysfonctionnements du système immunitaire, des troubles hormonaux ou le syndrome de Down.

Et l'inflammation aiguë du pancréas entraîne un diabète permanent dans le troisième groupe dans 15% des cas.

«Si les calculs biliaires sont la cause de l'inflammation, le diabète peut régresser une fois qu'il est éliminé», explique le professeur Dr. Baptiste Gallwitz.

La pancréatite chronique, souvent due à l'abus d'alcool, déclenche le diabète dans environ la moitié des cas.

«La forme spéciale exacte de diabète - et par conséquent aussi la thérapie - décide en fin de compte de la cause», a déclaré Gallwitz, porte-parole des médias de DDG. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Société allemande du diabète (DDG): Souvent mal compris: formes spéciales de diabète - les déclencheurs peuvent être des médicaments, des infections virales, la fibrose kystique ou des anomalies génétiques, (consulté le 6 août 2019), Société allemande du diabète (DDG)
  • Diabetes information service Munich: RARE FORMS - "TYPE-3-DIABETES", (consulté le 6 août 2019), Diabetes information service Munich


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