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Allergie alimentaire - symptômes, déclencheurs et traitement


Allergie alimentaire

L'allergie à certaines protéines dans les aliments peut affecter les enfants et les adultes. Le système immunitaire est hypersensible aux protéines normalement inoffensives que l'on trouve dans de nombreux aliments naturels et sains. Les symptômes affectent principalement la peau, le tractus gastro-intestinal et les voies respiratoires. La détection de l'allergène déclencheur n'est pas toujours facile, mais c'est une base nécessaire pour la thérapie. Cela consiste principalement à éviter (temporairement) les aliments appropriés. Les nouvelles approches de traitement, telles que l'immunothérapie, ainsi que les options de prévention font partie de la recherche actuelle.

Définition

L'allergie est une réaction excessive du système immunitaire à certains allergènes. Il existe donc également une hypersensibilité allergique non toxique (hypersensibilité) dans l'allergie alimentaire, qui survient comme une réaction du système immunitaire à certains aliments ou à leurs composants (protéines). La grande majorité des allergies alimentaires sont classées comme des allergies de type I de type immédiat.

Il est important de différencier les autres réactions d'hypersensibilité non allergiques avec des symptômes similaires qui ne sont pas provoqués par une réponse immunitaire. Cela signifie que les intolérances ou intolérances à certains aliments et additifs ne sont pas de «vraies» allergies alimentaires. Certaines de ces réactions appartiennent aux soi-disant pseudo-allergies.

Une distinction fondamentale est faite entre l'allergie alimentaire primaire et secondaire. Les enfants sont principalement affectés dans les formes primaires et les réactions provoquées par l'absorption dans le tractus gastro-intestinal peuvent être très difficiles.

Les formes secondaires accompagnent souvent les symptômes des allergies au pollen (allergies alimentaires associées au pollen). Les personnes atteintes, par exemple qui ont une allergie par inhalation comme le rhume des foins, réagissent aux aliments végétaux dont les structures protéiques ressemblent à celles de l'allergène primaire (par exemple, la protéine Bet-v-1 du pollen de bouleau et la protéine Mal-d-1 de la pomme). Dans ce contexte, on parle aussi d'allergie croisée.

L'incidence générale des maladies allergiques (atopies) a considérablement augmenté au cours des dernières décennies, en particulier sous l'influence du mode de vie occidental, de sorte que les allergies sont devenues un problème de santé publique majeur. Selon l'Institut Robert Koch, près de vingt pour cent des adultes en Allemagne souffrent d'au moins une maladie allergique. Les «vraies» allergies alimentaires sont en fait moins fréquentes qu'on ne le pense généralement. Moins de 5% de la population adulte est touchée. En revanche, il existe une prévalence différente en Allemagne chez les enfants et les adolescents. Environ vingt pour cent sont sensibilisés à au moins un allergène alimentaire. Au cours de la vie, un peu plus de femmes souffrent de réactions allergiques que d'hommes.

Symptômes

Les réactions et les plaintes d'une allergie alimentaire sont très diverses et varient en gravité (grades un à quatre), de très petites quantités d'un certain aliment ou des molécules de protéines correspondantes sont suffisantes pour provoquer de violentes réactions immunitaires. La dose n'est donc pas critique. Les symptômes apparaissent généralement immédiatement, c'est-à-dire seulement quelques minutes à quelques heures après le contact. Après un certain temps (jusqu'à 2 jours plus tard), les symptômes peuvent apparaître à plusieurs reprises.

Des signes typiques apparaissent souvent sur la peau et sur les muqueuses après un contact direct avec l'allergène. Ceux-ci incluent, par exemple, un gonflement du visage (angio-œdème) ainsi que des mains ou des jambes, une rougeur de la peau, des papules et une éruption cutanée avec démangeaisons (également urticaire). Dans les formes secondaires, il y a souvent une sensation de démangeaison ou de brûlure et de gonflement dans la bouche et la gorge.

Dans le même temps, les voies respiratoires peuvent être affectées ou une conjonctivite peut survenir. Des troubles gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements, diarrhée, constipation et / ou flatulences peuvent survenir au niveau du tube digestif. Mais les plaintes du système cardiovasculaire peuvent également être ajoutées.

La forme la plus grave d'une réaction allergique est également connue sous le nom de choc anaphylactique. Cela représente une urgence médicale, car les symptômes qui surviennent représentent un danger aigu pour la vie. En plus des réactions cutanées, cela peut entraîner une baisse soudaine de la pression artérielle et une perte de conscience. L'enflure des voies respiratoires peut devenir si grave qu'elle provoque un essoufflement. Le pire résultat est le choc circulatoire et l'arrêt respiratoire.

La question de savoir si, comme on le soupçonne parfois, les allergies alimentaires sont également des déclencheurs de la survenue d'une neurodermatite (dermatite atopique) doit être vérifiée dans chaque cas individuel et n'est pas considérée comme fondamentalement prouvée.

Causes

Contrairement aux incompatibilités, dans lesquelles il y a, par exemple, un manque d'enzymes ou des dysfonctionnements dans les organes digestifs, une allergie est une réaction du système immunitaire, dans laquelle les protéines inoffensives en excès sont combattues par des anticorps (principalement des anticorps IgE) .

Déclencheur

Les aliments les plus courants qui contiennent les protéines de déclenchement sont différents sous la forme primaire et sous la forme secondaire. Pour les enfants ayant une allergie alimentaire primaire, les aliments de base suivants (souvent après transformation) sont les principaux déclencheurs:

  • Lait de vache,
  • Œuf de poule,
  • Légumineuses (soja),
  • Blé,
  • Noix (cacahuètes, noix, noisettes),
  • Poisson.

Chez l'adulte, en revanche, il existe généralement des allergies secondaires, qui en plus des aliments mentionnés ne sont pas à base de lait de vache et d'œufs de poule, mais plutôt de légumes (céleri, carottes), de fruits à pépins et de fruits à noyau, ainsi que de fruits de mer. Dans la plupart des cas, les personnes touchées réagissent à plus d'un allergène.

En général, les fruits et légumes semblent produire des réactions moins fortes que les noix ou les crustacés.

Chemins d'origine

La façon dont les réactions allergiques se produisent n'a pas encore été complètement élucidée. On pense que la prédisposition génétique et certains facteurs environnementaux présentent certains avantages. De plus, des facteurs tels que l'effort physique, l'alcool ou l'acide acétylsalicylique semblent favoriser, déclencher ou même aggraver la survenue de la réaction symptomatique.

Pour la plupart des cas examinés, l'implication des anticorps IgE (immunoglobuline-E) dans la réponse immunitaire a pu être démontrée. Les cellules immunitaires (par exemple les lymphocytes) jouent également un rôle dans la défense principalement dans les problèmes gastro-intestinaux. Il existe également des processus dans lesquels les deux se produisent.

Diagnostic

Pour détecter ou exclure une allergie existante, des examens sur une période plus longue sont généralement nécessaires. Ce n'est qu'avec des diagnostics approfondis que l'on peut s'assurer qu'il s'agit en réalité d'une allergie et non d'une réaction d'intolérance, dont les symptômes sont parfois très similaires. Les réactions du corps au glutamate ou aux aliments contenant de l'histamine peuvent, par exemple, provoquer un tableau clinique comparable ainsi qu'une intolérance au fructose et au lactose. De plus, les maladies inflammatoires de l'intestin sont incluses dans le diagnostic différentiel.

Une partie d'une enquête détaillée auprès des patients est souvent un journal nutritionnel et des symptômes de plusieurs semaines (avec le temps), dans lequel les personnes touchées doivent enregistrer des informations aussi précises que possible sur leurs repas, leurs boissons et leurs symptômes.

Procédure de test

En cas de suspicion d'allergie, des tests cutanés révélant une réaction cutanée aux protéines induites et des tests sanguins pour déterminer les IgE sont également lancés.

Un test cutané standard bien connu est le test dit prick test, dans lequel divers allergènes sont introduits superficiellement dans la peau de l'avant-bras (principalement des solutions de test commerciales). S'il y a des rougeurs, des démangeaisons ou des papules, cela indique une réaction allergique. Cependant, ces méthodes ne sont souvent pas claires ou suffisantes pour finalement poser un diagnostic fiable ou pour déterminer le déclencheur. Les résultats du test ne peuvent indiquer qu'une sensibilisation, mais pas si des symptômes et une allergie sont réellement déclenchés.

S'il n'y a toujours pas de preuves claires par test cutané et sanguin, mais qu'il existe déjà une suspicion concrète, un régime d'omission avec l'aliment potentiellement allergique peut aider. Les personnes touchées n'utilisent pas cet aliment pendant jusqu'à deux semaines, ce qui peut entraîner une amélioration des symptômes. Si, après cette phase et lorsque l'alimentation appropriée, le test dit de provocation, reprend, l'allergie est confirmée. Ce test est généralement effectué sous surveillance médicale, car il peut parfois entraîner une réaction immédiate dangereuse.

Traitement

Le traitement conventionnel des allergies primaires et secondaires, en plus des mesures aiguës à court terme contre les symptômes, consiste principalement en une stratégie à long terme pour prévenir d'autres réactions allergiques.

Changement de régime

Après un diagnostic confirmé par des tests d'allergie appropriés, la thérapie la plus importante et la plus durable est d'éviter les allergènes trouvés et de modifier le régime en conséquence. Les conseils nutritionnels et l'éducation sur les allergènes alimentaires offrent ici un bon soutien.

Il convient de vérifier à intervalles réguliers si un régime dit d'élimination est encore nécessaire. Il est possible que l'allergie disparaisse en vertu de la renonciation, en particulier chez les enfants.

Si aucun aliment spécifique ne s'est avéré allergène lors du diagnostic, il existe également la possibilité d'un régime généralement faible en allergènes (régime oligo-allergénique) avec des aliments sélectionnés. Cela peut conduire à un soulagement des symptômes et est parfois déjà utilisé à des fins de diagnostic.

Médicament

L'administration de médicaments (antihistaminiques ou cortisone) pour le traitement symptomatique aigu n'est utilisée que pendant une courte période et généralement uniquement pour des symptômes plus graves.

Il faut distinguer la situation d'urgence en cas de choc anaphylactique soudain. Le traitement médical d'urgence et l'administration rapide de médicaments sont ici vitaux. L'adrénaline est principalement utilisée, plus tard également les antihistaminiques et les glucocorticoïdes. S'il existe un risque accru de telles réactions immédiates sévères, les personnes concernées doivent être informées et préparées en conséquence.

Possibilités d'immunothérapie encore en phase de test

Diverses études et séries de tests sur le traitement des allergies alimentaires primaires par des immunothérapies spéciales (hyposensibilisation) n'ont jusqu'à présent pas donné de résultats uniformes et les données sur les effets à long terme sont encore insuffisantes. L'immunothérapie orale ou sous-cutanée n'a jusqu'à présent été utilisée que sous contrôle médical et dans des études cliniques et n'est pas encore considérée comme une recommandation thérapeutique générale.

L'utilisation des immunothérapies fait également l'objet de recherches dans les formes secondaires. Selon les lignes directrices actuellement disponibles, les thérapies avec des allergènes polliniques ne devraient avoir lieu que s'il existe des symptômes des voies respiratoires dus à une allergie au pollen.

D'autres approches de recherche se concentrent sur les options de prévention. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a eu aucun résultat pour des recommandations concrètes.

Traitement naturopathique et options de thérapie alternative

L'allergène déclencheur doit également être identifié et évité autant que possible d'un point de vue naturopathique. De plus, la naturopathie offre une abondance de méthodes pour changer le corps et pour influencer positivement ou normaliser les réactions immunitaires du corps.

Associés à un changement de régime, les types de thérapie suivants offrent d'autres possibilités d'amélioration:

  • Thérapie sanguine autologue,
  • Propre thérapie d'urine,
  • Pilotage de la symbiose,
  • Immunomodulation avec des médicaments naturopathiques,
  • Diagnostic en champ noir et thérapie du milieu,
  • Acupuncture,
  • Homéopathie,
  • Hypnothérapie,
  • Jeûne thérapeutique.

Selon les indications individuelles et sous les conseils d'experts, les traitements naturopathiques énumérés et les traitements alternatifs peuvent également aider les personnes touchées. (jvs, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

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  • Bergmann, Karl-Christian, Heinrich, Joachim, Niemann, Hildegard: état actuel de la propagation des allergies en Allemagne. Position paper of the Commission for Environmental Medicine at the Robert Koch Institute, in: Allergo Journal International, numéro 25/6 (2016), rki.de
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Codes ICD pour cette maladie: K52.2, L27.2, T78.0, T78.1 Les codes ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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