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AVC - signes, causes et traitement

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Infarctus cérébral soudain: une maladie répandue et souvent grave

L'apoplex, communément appelé accident vasculaire cérébral, est un trouble circulatoire aigu dans le cerveau qui est le plus souvent causé par une vasoconstriction ou une occlusion. Les saignements du cerveau ou d'autres maladies sont moins courants. Si les symptômes sont reconnaissables, une action rapide est la condition préalable la plus importante pour éviter d'éventuels dommages consécutifs aux personnes touchées. Le traitement aigu et les thérapies à long terme sont individuellement très différents et dépendent de la forme, de la gravité, de l'évolution et des troubles respectifs. En tant que troisième cause de décès, chaque accident vasculaire cérébral est une urgence grave.

Un bref aperçu

Pour pouvoir vous fournir une aide rapide en cas d'urgence, vous avez besoin de connaissances de base sur l'AVC. Le résumé suivant donne un premier aperçu des faits les plus importants. Des informations détaillées peuvent être trouvées dans l'article suivant.

  • définition: Un accident vasculaire cérébral ou un infarctus cérébral (apoplex) est un sous-approvisionnement aigu du cerveau en oxygène et autres nutriments en raison d'un trouble circulatoire. C'est un événement potentiellement mortel.
  • Symptômes: Les premiers signes typiques comprennent la paralysie unilatérale, les troubles de la parole et de la vision, des maux de tête sévères et des étourdissements (également associés à des nausées et des vomissements). Mais ces symptômes communs n'apparaissent pas dans tous les cas. Les dommages consécutifs possibles sont des dysfonctionnements neurologiques à long terme ou permanents, qui peuvent entraîner différentes déficiences physiques et mentales.
  • causes: La cause la plus fréquente d'AVC est une diminution du débit sanguin due au rétrécissement des vaisseaux ou à la constipation due à un caillot sanguin. Les saignements du cerveau ou d'autres maladies sont moins courants. Les calcifications vasculaires (artériosclérose), l'hypertension artérielle ou les arythmies cardiaques ou la fibrillation auriculaire) sont souvent déjà présentes et peuvent être comptées parmi les facteurs déclenchants.
  • Facteurs de risque: Outre les facteurs de risque liés à l'âge (surtout au-delà de 75 ans) qui ne peuvent être influencés et à la prédisposition génétique, les modes de vie malsains favorisent le développement d'un accident vasculaire cérébral, comme une alimentation riche en graisses, peu d'exercice, le tabagisme, la consommation d'alcool et de drogues. Le diabète augmente également le risque de deux à trois fois.
  • diagnostic: Un diagnostic rapide est essentiel pour la survie et crucial pour le premier traitement aigu. Dans le meilleur des cas, l'examen clinique dans une unité hospitalière spécialisée (unité d'AVC) est complété par des procédures d'imagerie et une prise de sang. Dans le cours ultérieur, d'autres méthodes de diagnostic, par exemple pour déterminer la cause, peuvent devenir importantes.
  • traitement: Les options de traitement dépendent toujours de la situation individuelle. Dans le traitement aigu, une thérapie par thrombolyse pour la résolution médicinale du blocage vasculaire ou une thrombectomie pour le retrait du bouchon vasculaire au moyen d'un cathéter peut être utilisée dans certaines circonstances. Rarement, et seulement en cas de saignement important dans le cerveau, il peut être nécessaire de retirer chirurgicalement le sang qui a coulé. Dans la foulée, en fonction de l'ampleur et des conséquences de l'événement, il y a généralement une rééducation avec diverses mesures thérapeutiques à plus long terme.
  • Traitement naturopathique: Une variété de méthodes alternatives et naturopathiques peut soutenir la rééducation après la phase aiguë. En plus des méthodes éprouvées de thérapie par l'exercice, de phytothérapie, d'homéopathie (par exemple, l'arnica) ou d'acupuncture, de nouvelles approches telles que l'oxygénothérapie hyperbare sont également utilisées. De plus, les concepts nutritionnels (avec suffisamment d'antioxydants) ou la pratique du tai-chi peuvent être des compléments utiles pour la stabilisation et le renforcement physiques et mentaux.
  • recherche: L'objectif de nombreux groupes de spécialistes et centres d'experts est d'améliorer les connaissances sur les causes et les options de traitement et de pouvoir offrir une meilleure aide aux personnes touchées à l'avenir.

Définition

D'autres noms pour un accident vasculaire cérébral comprennent l'infarctus cérébral et l'accident vasculaire cérébral ou, dans la terminologie médicale, l'apoplexie (apoplexie) et l'insulte cérébrale. Tous les termes désignent une maladie cérébrale soudaine («soudaine») due à un trouble de l'approvisionnement en sang et donc de l'apport du cerveau en oxygène et autres nutriments. Par la suite, des échecs neurologiques à long terme se produisent souvent, tels que des engourdissements et des paralysies, ainsi que des troubles de la conscience, de la parole et de la vision.

Un infarctus cérébral est un événement aigu et souvent mortel et est considéré comme la principale cause d'incapacités acquises et persistantes modérées à sévères à l'âge adulte. Il y a environ 270 000 nouveaux accidents vasculaires cérébraux par an en Allemagne, avec environ 20 à 30 pour cent des personnes touchées décédant de la maladie grave et de ses conséquences en un an. Cela fait de l'AVC, après la crise cardiaque et le cancer, l'une des causes de décès les plus courantes en Allemagne.

Environ la moitié de tous les AVC surviennent à partir de 75 ans. Cependant, cette maladie potentiellement mortelle peut également affecter les personnes plus jeunes, même les enfants et les nouveau-nés. Il existe diverses études sur la fréquence chez les hommes et les femmes, le rapport de risque ne différant généralement que légèrement. Cependant, les femmes sont généralement plus âgées que les hommes (environ 68 ans) au moment de l'événement (en moyenne 75 ans), ce qui signifie que les conséquences sont généralement plus graves pour les femmes touchées.

Symptômes

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont variés et dépendent de la zone du cerveau touchée et de sa gravité. Typique est l'apparition soudaine de symptômes qui, selon leur ampleur, s'atténuent en quelques minutes ou persistent plus longtemps et peuvent également entraîner de graves séquelles.

Les symptômes diffèrent également d'une personne à l'autre et ne sont pas également prononcés entre les sexes. Alors que les hommes sont plus susceptibles de présenter les troubles neurologiques typiques lors d'un AVC, les femmes sont plus susceptibles de ressentir des maux de tête et des étourdissements extrêmement graves, associés à des nausées et des vomissements.

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Reconnaissez les premiers signes

Chaque AVC représente une urgence, c'est pourquoi une détection et une action rapides sont essentielles à la survie. Les symptômes «soudains» typiques associés à une insulte comprennent les plaintes suivantes:

  • paralysie et engourdissement unilatéraux, généralement du côté droit et souvent du visage (coin tombant de la bouche) et du bras,
  • différents troubles du langage et troubles de la compréhension du langage,
  • Troubles visuels (champ de vision limité, vision double)
  • maux de tête très sévères, y compris nausées et vomissements,
  • Vertiges et insécurité de la démarche.

Même les profanes peuvent identifier rapidement s'il y a réellement des signaux pour un AVC en demandant simplement aux personnes touchées. Ce type de test rapide est abrégé en lettres FAST (visage, bras, parole, heure). Si la personne concernée a des difficultés à exécuter ne serait-ce qu'une des activités, l'appel d'urgence doit être immédiatement notifié.

Les personnes touchées doivent être encouragées à sourire. Cela n'est généralement pas possible avec une paralysie d'un côté et le patient a des problèmes avec ses expressions faciales et ses grimaces. Le fait de lever les bras avec les paumes vers le haut ne fonctionnerait pas correctement d'un côté si vous étiez paralysé par un accident vasculaire cérébral. Un bras se retournait et s'enfonçait. Si on demande à la personne de répéter une phrase très simple, cela est souvent associé à des problèmes. Les personnes affectées peuvent s'exprimer très lentement, avec hésitation ou délavées. Ils peuvent tordre des mots et des parties de phrases. Ces symptômes ne sont pas obligatoires, mais sont fréquents en cas d'AVC aigu.

Des symptômes courts ou temporaires et facilement reconnaissables sans conséquences, tels que des problèmes de vision unilatérale à court terme ou une paralysie, étaient auparavant appelés accident ischémique transitoire (AIT). Les déficits neurologiques qui surviennent ne durent que quelques minutes ou disparaissent complètement en vingt-quatre heures. Un soi-disant RIND ou PRIND dénote un déficit neurologique ischémique (prolongé) réversible qui dure plus d'un jour mais moins de trois semaines. Il y a aussi le nom de syndrome neurologique ischémique partiellement réversible (PRINS). Tous ces termes ne devraient plus être utilisés car, selon des découvertes récentes, il s'agit soit d'un accident vasculaire cérébral qui s'est déjà manifesté, soit des lésions cérébrales qui en résultent sont détectables et présentent un risque de récidive similaire à celui d'un accident vasculaire cérébral classique. Ainsi, même si les symptômes disparaissent assez rapidement, vous devez les prendre très au sérieux et consulter immédiatement un médecin.

Dans l'une des formes les plus courantes d'AVC, le soi-disant infarctus médiatique, il y a généralement une occlusion embolique de l'artère cérébrale. Si la zone d'alimentation de cette artère cérébrale moyenne est affectée, un certain nombre de symptômes peuvent survenir, qui peuvent également être très graves par la suite:

  • hémiparésie controlatérale: paralysie incomplète d'un côté du corps sur le côté opposé de la lésion (dominante dans le bras et le visage),
  • Hémieesthésie (trouble de sensibilité unilatéral), tel qu'un engourdissement et des picotements dans les membres,
  • hémianopsie controlatérale homonyme: trouble visuel avec perte du champ visuel (scotome), dans lequel les deux yeux sont affectés de la partie équilatérale du champ visuel,
  • Dysarthrie (trouble de la parole),
  • Aphasie (trouble de la parole) lorsque l'hémisphère dominant a été endommagé,
  • Apraxie: altération de l'exécution d'actions ciblées avec une fonction motrice intacte (ex: expressions faciales, gestes, utilisation d'objets) si l'hémisphère non dominant a été endommagé,
  • Négligence (trouble de déficit de l'attention) du côté opposé de la lésion cérébrale dans l'hémisphère non dominant.

Symptôme commun: hémiparésie

Si l'hémiparésie survient à la suite d'un accident vasculaire cérébral, les personnes atteintes souffrent souvent d'hémiplégie avec arcades des bras et de paralysie faciale unilatérale (paralysie faciale). Il en résulte un coin tombant de la bouche dans le visage, de sorte que la bouche peut souvent ne pas être fermée correctement et par conséquent la prise de liquide et de nourriture est difficile. Le froncement des sourcils du côté affecté ne fonctionne pas ou seulement dans une mesure limitée. La fermeture des paupières est également entravée. Il existe également des symptômes, tels qu'une épaule vers l'intérieur et un bras rotatif et plié vers l'intérieur. Les doigts sont également dirigés vers l'intérieur et le pouce est ramené. Les membres inférieurs peuvent également être affectés. Une jambe est souvent avancée en demi-cercle pendant la marche. Les symptômes mentionnés sont plus ou moins prononcés selon l'étendue et la gravité.

Plaintes rares

Les symptômes les plus rares comprennent, par exemple, l'incontinence urinaire (faiblesse de la vessie) ou l'apathie. La confusion associée à la désorientation sont également des signes possibles qui surviennent moins fréquemment. Ces zones affectent généralement la zone de l'artère cérébrale antérieure (artère cérébrale antérieure).

Conséquences à long terme d'un accident vasculaire cérébral

Selon la gravité des symptômes, un accident vasculaire cérébral peut avoir des conséquences à long terme ou même permanentes à vie. Dans certains cas, les premiers symptômes peuvent disparaître spontanément ou après le succès thérapeutique correspondant. Mais il ne faut pas oublier que l'AVC est la cause la plus fréquente de soins de longue durée et que les conséquences graves sont relativement fréquentes.

Tous les symptômes ci-dessus et autres plaintes peuvent, sous différentes formes et durées, rendre la vie quotidienne plus difficile pour les personnes touchées. La dépression survient souvent après un AVC, en particulier avec des conséquences à long terme. S'adapter à la nouvelle situation de vie et vivre avec les restrictions et les peurs qui en résultent n'est pas facile à gérer pour de nombreuses personnes touchées. Il est souvent recommandé (temporairement) d'obtenir de l'aide pour la vie quotidienne grâce à des services de soins ambulatoires et des mesures thérapeutiques appropriées.

Causes

En principe, une distinction est faite entre deux types d'AVC, qui ont également des causes différentes. À environ quatre-vingt à quatre-vingt-cinq pour cent, la forme la plus courante est un accident vasculaire cérébral ischémique «blanc» qui déclenche un infarctus cérébral en raison d'une diminution du flux sanguin (ischémie) dans le cerveau. Rarement (environ quinze à vingt pour cent) il y a un accident vasculaire cérébral hémorragique «rouge», qui est basé sur des saignements.

AVC ischémique

L'occlusion et la constriction vasculaires sont le déclencheur de l'apparition d'une circulation sanguine réduite dans une certaine zone du cerveau. Si la sous-alimentation dure trop longtemps, une partie limitée du tissu meurt et entraîne diverses pertes fonctionnelles, selon l'étendue et la localisation exacte.

Statistiquement, la cause la plus fréquente de ce trouble circulatoire est un caillot sanguin (embolie), qui ne se forme pas sur le site même de l'événement mais dans le cœur. Ce bouchon vasculaire atteint ensuite la région du cerveau via la circulation sanguine, où il conduit finalement à un blocage vasculaire. Ce soi-disant infarctus cardio-embolique survient souvent chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (arythmie du cœur avec action auriculaire non coordonnée). La raison en est que cette arythmie cardiaque signifie que le sang n'est pas pompé par le cœur au rythme normal et y reste donc trop longtemps, ce qui peut entraîner la formation d'un caillot. Cependant, d'autres lieux d'origine d'une embolie, comme une artère carotide «calcifiée», sont également possibles (sténose carotidienne).

L'une des conséquences les plus courantes après une occlusion embolique est un soi-disant infarctus médiatique. Avec cette forme d'AVC ischémique, il y a un blocage de l'artère cérébrale («artère cérébrale moyenne»). Cette artère est l'un des principaux vaisseaux d'alimentation du cerveau en prolongement direct de l'artère carotide interne («artère carotide interne»).

Cependant, il y a aussi fréquemment des changements vasculaires, principalement dus à une calcification vasculaire (artériosclérose) due à des dépôts sur la paroi artérielle interne (plaques). Un tel rétrécissement (sténose) peut évoluer à un tel point que le cerveau n'est plus suffisamment alimenté en sang et que finalement le flux vasculaire s'arrête complètement. De plus, la formation d'un bouchon vasculaire (thrombus) à ce stade peut conduire à une occlusion vasculaire complète (thrombose). S'il y a un changement dans les gros vaisseaux, tels que la grande artère cérébrale ou ses autres branches, cela s'appelle la macroangiopathie. La microangiopathie affecte les vaisseaux plus petits et conduit également à des infarctus cérébraux plus petits appelés lacunaires sous le cortex cérébral.

Dans de rares cas, il existe également d'autres causes, telles qu'une inflammation vasculaire (vascularite), une fracture de la paroi artérielle (dissection) ou des maladies hématologiques (maladies du sang). Il est également possible que la cause ne puisse pas être déterminée du tout ou pas clairement.

Les informations correspondent au système de classification modifié actuel (classification TOAST) qui différencie les cinq groupes de causes de l'AVC ischémique: macroangiopathie, microangiopathie, embolie cardiaque, autre étiologie et étiologie incertaine.

AVC hémorragique

Si un accident vasculaire cérébral est dû à un saignement, une distinction est faite entre un saignement intracérébral (saignement dans le cerveau) ou moins souvent un saignement sous-arachnoïdien (saignement dans les couches tissulaires environnantes).

Le saignement intracérébral (hémorragie cérébrale au sens étroit) résulte généralement d'une rupture vasculaire cérébrale. Il n'est pas rare qu'une déchirure dans une paroi vasculaire déjà affaiblie se produise, ce qui, par exemple, est plus fréquent dans l'hypertension artérielle chronique (pression artérielle élevée). Dans d'autres cas, des modifications vasculaires (par exemple, un anévrisme de l'aorte) ou des malformations, un traumatisme (traumatisme crânien) ou d'autres troubles cérébraux ou sanguins en sont la cause.

Si un vaisseau éclate dans le cerveau, le flux sanguin vers certaines zones du cerveau est réduit et le sang qui s'échappe provoque également une pression sur les tissus environnants, ce qui peut causer d'autres dommages.

Avec une hémorragie sous-arachnoïdienne soudaine, le sang coule entre les couches interne et médiane des tissus qui entourent le cerveau. Dans la plupart des cas, cela se produit en raison de la rupture d'une paroi artérielle bombée (anévrisme). Si un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien se produit en raison d'un traumatisme crânien, il s'agit d'un trouble traumatique en soi et non d'un accident vasculaire cérébral.

Facteurs de risque

Les principales causes telles que l'hypertension artérielle associée à l'artériosclérose, les anévrismes, les troubles cardiaques et sanguins, il existe un certain nombre de facteurs qui favorisent un accident vasculaire cérébral ou les changements pathologiques pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral. Certains risques peuvent être réduits par des changements de mode de vie et des mesures préventives, d'autres ne peuvent être influencés. Il existe des facteurs de risque fondamentalement différents pour une insulte «blanche» ou «rouge».

Les risques qui ne peuvent pas être modifiés incluent l'âge et une certaine disposition génétique. Ainsi, le risque augmente avec l'âge (surtout au-delà de 75 ans) et lorsqu'un infarctus cérébral est survenu dans la famille, notamment en raison de maladies héréditaires.

D'autres facteurs de risque majeurs d'AVC ischémique sont le diabète, le tabagisme et un taux de cholestérol élevé. Ce dernier peut survenir en raison d'un trouble du métabolisme des graisses ou d'une alimentation inadéquate et trop riche en graisses. La prise de la pilule ne représente qu'un très petit risque supplémentaire: les diabétiques ont un risque deux à trois fois plus élevé, tandis que le tabagisme est même considéré comme un risque deux à quatre fois plus élevé.

D'autres facteurs de risque généraux comprennent la consommation excessive d'alcool, d'autres dépendances aux substances (cocaïne, amphétamines) et le stress. Le surpoids peut également augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, surtout si les dépôts graisseux se trouvent dans la région abdominale. Cela va souvent de pair avec une alimentation malsaine et une activité physique insuffisante.

Avec une insulte rouge, cependant, les troubles de la coagulation sanguine en particulier présentent un risque élevé d'hémorragie cérébrale. Parfois, des saignements peuvent également survenir après un AVC ischémique. En principe, il existe un risque accru d'accident vasculaire cérébral hémorragique pour les personnes qui ont déjà eu une crise.

Évitez les risques et prévenez les accidents vasculaires cérébraux

Diverses mesures assez simples peuvent déjà avoir un impact positif important sur la santé des systèmes cardiovasculaire et vasculaire. Par exemple, un exercice physique modéré, un poids corporel normal, le moins de stress possible et l'absence de nicotine et d'alcool réduisent les risques d'infarctus cérébral (par exemple en raison d'une artériosclérose ou d'une pression artérielle élevée).

Diagnostic

Chaque minute compte dès que les personnes touchées, leurs proches ou les secouristes remarquent des signes d'AVC. Les services d'urgence doivent être appelés immédiatement afin que des soins médicaux spécialisés soient assurés le plus rapidement possible. Tout d'abord, un diagnostic exact est pionnier pour la thérapie aiguë ultérieure et le succès du traitement.

Idéalement, le diagnostic et le premier traitement seront réalisés dans une unité spéciale d'AVC, appelée «unité d'AVC». Mais tous les hôpitaux n'ont pas cette zone de soins spéciaux. Des dispositifs complets d'examen et de surveillance de l'équipement sont disponibles dans ces «services de soins intensifs». Associés à un personnel spécialisé spécialement formé, des soins médicaux intensifs et les meilleurs soins diagnostiques et thérapeutiques possibles sont garantis.

Tout d'abord, un examen clinique rapide a lieu via un historique médical (enquête auprès des patients), si nécessaire également avec l'aide de proches. Au mieux, l'examen doit être effectué avec une expertise neurologique spécialisée. Diverses méthodes d'examen permettent de vérifier les fonctions cérébrales.

Dans tous les cas, ces premiers résultats d'examen et tout soupçon doivent être suivis d'un diagnostic par imagerie par tomographie par ordinateur (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête dans un délai très court. Les vaisseaux sanguins et les structures du cerveau peuvent être clairement visibles à l'aide des images de coupe, souvent avec des agents de contraste, de sorte qu'un accident vasculaire cérébral peut être localisé avec précision et la gravité de l'incident peut être reconnue. Des déclencheurs tels que des saignements ou une occlusion vasculaire peuvent également être identifiés de cette manière. Un test sanguin fait également partie d'un diagnostic d'AVC, par exemple pour détecter des troubles de la coagulation. Après ces premiers examens absolument nécessaires, une décision est généralement prise sur un éventuel traitement aigu.

Des examens complémentaires ont généralement lieu dans les premiers jours après un infarctus cérébral et après les premières mesures thérapeutiques. Il peut s'agir d'examens échographiques spéciaux, tels que l'échographie duplex, pour mesurer le flux sanguin dans le cerveau. Cela peut fournir d'autres résultats importants, en particulier dans le cas de troubles circulatoires. Un ECG à long terme peut montrer des irrégularités et des maladies du cœur, telles que la fibrillation auriculaire. Cette arythmie cardiaque en est souvent une des causes. L'examen échographique du cœur (écho cardiaque) permet de détecter d'éventuels caillots sanguins. Et une mesure de la pression artérielle à long terme peut clarifier si le facteur de risque est l'hypertension.

Cependant, ces procédures et d'autres procédures spéciales, comme le test rapide FAST, ne parviennent pas toujours à identifier un AVC. En particulier, les formes rares et les incidents mineurs ne sont parfois pas reconnus et les causes ne peuvent pas toujours être prouvées malgré des enquêtes approfondies.

Traitement

Les premières heures après un accident vasculaire cérébral et le traitement administré sont déterminants pour l'étendue des dommages permanents. Afin de maintenir autant de qualité de vie que possible pour les personnes touchées, un traitement aigu rapide et correct est nécessaire et, dans les cas les plus graves, une rééducation individuelle et une thérapie à long terme.

Traitement aigu

Au tout début de chaque traitement se trouve l'ajustement des fonctions vitales afin de stabiliser au mieux les personnes touchées. En cas d'agression ischémique, la thrombolyse (en abrégé: lyse) n'est possible que dans les quatre premières heures et demie après l'apparition des premiers symptômes et sous certaines conditions. Un médicament est administré pour dissoudre le caillot et pour préserver autant que possible la zone mal desservie. Plus ce traitement commence rapidement, plus le succès attendu est grand.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique ne doit en aucun cas être lysé, car cela peut entraîner une aggravation du saignement, ce qui peut avoir déclenché un infarctus cérébral, ou des saignements dangereux supplémentaires peuvent survenir. En cas d'hémorragie majeure notamment, il peut être nécessaire de prélever chirurgicalement le sang afin de réduire la pression sur le cerveau et de soulager les tissus à risque. De telles interventions sont rarement réalisées.

Une autre méthode, moins fréquemment utilisée, pour une insulte «blanche» est la thrombectomie. Ceci est principalement utilisé pour les caillots sanguins plus gros. Le joint est percé d'un cathéter et le caillot est aspiré.

Mesures de rééducation et de traitement à long terme

Dans de nombreux cas, une mesure de réadaptation en milieu hospitalier suit directement le séjour à l'hôpital pour traiter davantage les conséquences d'un AVC. La plupart du temps, ils sont admis dans une clinique spécialisée en neurologie. Une clinique gériatrique peut également être recommandée pour les personnes âgées atteintes de certaines maladies antérieures. Dans certains cas, si les personnes concernées peuvent prendre soin d'elles-mêmes et qu'un centre correspondant est situé à proximité immédiate du lieu de résidence, une rééducation ambulatoire peut également avoir lieu.

En règle générale, les personnes à charge (compagnies d'assurance maladie) entreprennent une rééducation pendant environ trois semaines et, si nécessaire, une période plus longue. Le plan de traitement est fondamentalement comparable dans les établissements individuels, mais diffère selon les tableaux cliniques individuels et les symptômes présents. En règle générale, des unités de traitement individuelles des domaines de la physiothérapie, de l'ergothérapie, de l'orthophonie, de la neuropsychologie et du conseil nutritionnel sont regroupées. En plus des séances individuelles personnalisées, des thérapies de groupe peuvent également avoir lieu.

Le but de la rééducation est de restaurer au maximum les troubles fonctionnels restants et d'apprendre des mesures de compensation afin de retrouver le chemin le plus autonome possible dans votre vie quotidienne. La prévention pour éviter si possible un autre AVC fait également partie de la rééducation.

Dans de nombreux cas, les thérapies ambulatoires suivent après la sortie de la rééducation, et son propre entraînement quotidien est également d'une grande importance pour la poursuite de la récupération. En fonction de leur gravité, les personnes touchées doivent apprendre à vivre à long terme ou pour toujours avec certaines restrictions. Il s'agit souvent d'un fardeau psychologique majeur et il n'est pas rare que la dépression survienne en raison de la nouvelle situation de vie difficile et des craintes d'un nouvel accident vasculaire cérébral. Si tel est le cas, des conseils psychologiques ou une psychothérapie peuvent également être utiles.

En plus des soins primaires réguliers, un traitement spécialisé supplémentaire peut être nécessaire, selon la cause et l'état de santé.

Naturopathie et traitements alternatifs

En plus du traitement médical conventionnel, il existe certaines procédures naturopathiques et alternatives qui peuvent soutenir le traitement après la phase aiguë d'un AVC. L'une des nouvelles approches thérapeutiques est l'oxygénothérapie hyperbare (thérapie HBO), dans laquelle les patients inhalent de l'oxygène médicalement pur sous une pression ambiante accrue. Une étude israélienne a montré que ce traitement peut réactiver les cellules endommagées dans les zones touchées du cerveau, mais plus dans une phase ultérieure après un accident vasculaire cérébral.

D'autre part, l'administration systématique d'oxygène lors d'un accident vasculaire cérébral, quelle que soit la saturation en oxygène, est maintenant classée comme discutable et peut-être aussi nocive, comme indiqué dans l'Ärzteblatt. Des développements et des tests récents avec la stimulation cérébrale et les neurorobots montrent également des possibilités pour une nouvelle thérapie qui active les voies nerveuses inutilisées et améliore ainsi la qualité de vie.

Les mesures alternatives les plus éprouvées et les plus courantes en matière de prévention et de rééducation comprennent, avant tout, la thérapie par l'exercice, qui a également des effets cognitifs positifs, et certains concepts nutritionnels ou compléments nutritionnels. Par exemple, les radicaux libres dans l'organisme sont considérés comme des molécules nocives qui peuvent également être impliquées dans le développement d'un accident vasculaire cérébral. Afin de protéger les cellules du corps contre cela, un régime avec suffisamment d'antioxydants peut être un ajout utile. Ceci peut être réalisé grâce à une riche sélection d'aliments appropriés dans l'alimentation quotidienne (superaliments). Cela comprend divers types de légumes, fruits, semis, plantes sauvages, huiles et graisses naturelles et noix. Il n'est pas clairement prouvé si et dans quelles conditions un apport supplémentaire d'acide folique peut réduire le risque d'AVC. Boire suffisamment d'eau, au moins deux litres par jour, fait partie d'une alimentation saine et préventive.

Du domaine de l'homéopathie et de la phytothérapie, il convient de citer en particulier l'arnica, également appelée location de fleur de loup ou bien-être en montagne. Cette plante médicinale a été utilisée en médecine de nombreuses manières pendant longtemps et même avec un accident vasculaire cérébral, les symptômes peuvent être atténués.

On dit que l'art martial extrême-oriental du tai chi est pratiqué régulièrement pour prévenir diverses maladies et soulager certains symptômes. En relation avec un accident vasculaire cérébral, une amélioration de l'équilibre a des effets positifs. Cela réduit non seulement le risque de chute, en particulier chez les personnes âgées, mais peut également améliorer les problèmes d'équilibre permanents.

L'acupuncture, en tant que méthode de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), affecte la mobilité et favorise la guérison des cellules nerveuses endommagées et l'interaction entre les nerfs et les muscles. Auch wenn diese Methode relativ häufig Anwendung findet und es viel positive Resonanz gibt, besteht bislang kein hinreichender Beleg für den Nutzen in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall (Ärzteblatt 2010).

Forschung

Da ein Schlaganfall, trotz des heutigen Wissens, noch immer häufig schwere gesundheitliche Folgen hat oder sogar einen tödlichen Verlauf nimmt, steht die Krankheit im Fokus vieler Untersuchungen. Allgemeines Ziel ist es, die Kenntnisse über die Ursachen zu erweitern und neue Therapiemöglichkeiten zu entwickeln, um somit mehr Menschen helfen zu können. Zwei wichtige Forschungszentren in Deutschland stellen das Centrum für Schlaganfallforschung Berlin (CSB) und das Kompetenznetz Schlaganfall. (sw, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

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ICD-Codes für diese Krankheit:I63ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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