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Relation entre l'appendice et le risque de Parkinson


Réduction du risque de maladie de Parkinson après le retrait de l'appendice

Une étude a montré que les personnes dont l'appendice avait été enlevé il y a des décennies avaient un risque plus faible de la maladie de Parkinson. Cependant, les experts allemands soulignent que l'enquête n'a montré aucune causalité (relation de cause à effet) et qu'il n'y a donc aucune raison de procéder à une chirurgie de l'appendice pour la prophylaxie de la maladie de Parkinson.

En cas de doute, une opération est décidée

Avec l'appendicite (appendicite), il existe souvent des symptômes non spécifiques. Parce que le diagnostic est généralement complexe et que l'échographie, l'examen physique et la formule sanguine ne font que susciter des soupçons, en cas de doute, les médecins préfèrent se faire opérer s'il y a des signes d'inflammation. Selon une étude menée par des chercheurs américains, les personnes dont l'appendice a été enlevé il y a des décennies courent un risque moindre de développer la maladie de Parkinson. La chirurgie ne doit pas être pratiquée comme prophylaxie de la maladie de Parkinson.

L'étude ne peut pas prouver la causalité

Une étude publiée dans la revue Science Translational Medicine a montré que les personnes dont le processus en forme de ver avait été retiré de l'intestin (appendice) il y a des décennies avaient un risque plus faible de maladie de Parkinson.

Cependant, l'enquête en tant qu'étude d'association ne peut pas prouver la causalité (relation de cause à effet). Il n'y a donc aucune raison de subir une chirurgie de l'appendice pour la prophylaxie de la maladie de Parkinson.

Cependant, l'étude propose de nouvelles approches pour le développement de futurs biomarqueurs et approches thérapeutiques.

Cela pourrait donc bien être une étape importante dans la lutte contre la maladie de Parkinson, une maladie dont l'incidence augmente, notamment en raison de l'évolution démographique.

Ceci est souligné par la Société allemande de neurologie (DGN) dans une communication actuelle.

La maladie s'installe plus tard

Selon la DGN, le dépôt de la protéine alpha-synucléine dans les cellules nerveuses est considéré comme la cause de la maladie de Parkinson.

Les corps dits de Lewy se forment dans les cellules nerveuses, qui sont principalement constituées de dépôts de cette protéine et entraînent la mort des cellules cérébrales.

Deux grandes études épidémiologiques («Registre national suédois des patients» et «L'initiative des marqueurs de progression de la maladie de Parkinson») ont montré que les personnes dont l'appendice avait été enlevé il y a des décennies avaient un risque moindre de maladie de Parkinson.

Au total, près de 1,7 million de personnes ont été incluses dans ces enquêtes à partir de 1964; l'annexe a été supprimée de 551 647. Parmi ceux qui n'avaient plus d'appendice, 644 ont développé la maladie de Parkinson, ce qui correspond à un taux de 1,6 pour 100 000 patients.

En revanche, le taux de maladie dans le groupe des personnes vivant avec l'appendice était significativement plus élevé à 1,98 pour 100 000 personnes.

L'étude a également montré que le diagnostic de la maladie de Parkinson était 1,6 an plus tard pour ceux qui avaient subi une chirurgie d'appendicectomie, une appendicectomie, 1,6 ans plus tard que ceux qui ne l'avaient pas fait.

L'appendicectomie était associée à une apparition plus tardive de la maladie de Parkinson.

L'alpha-synucléine pathogène s'accumule dans l'appendice

Les auteurs de l'étude ont constaté que l'alpha-synucléine déclenchant la maladie s'accumule également dans l'appendice vermiforme, à la fois chez les personnes en bonne santé et chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Cette découverte a déjà été démontrée dans des études indépendantes pour l'ensemble du rectum.

L'hypothèse de Heiko Braak, un neuroanatomiste allemand influent, dit que cette alpha synucléine pathologique immigre dans le cerveau via le nerf vague et y déclenche la maladie.

La conclusion de la présente étude était donc que l'appendice pourrait jouer un rôle possible dans le développement de la maladie de Parkinson.

Dans l'étude, deux fois plus d'alpha-synucléine monomère a été trouvée dans l'appendice des personnes atteintes de la maladie de Parkinson que chez les participants sains de l'étude.

On a également remarqué que les patients atteints de la maladie de Parkinson présentaient un taux quatre fois plus élevé d'une forme raccourcie de l'alpha-synucléine dans l'appendice.

Chirurgie préventive de l'appendice?

"La conclusion selon laquelle toutes les personnes devraient être appendicectomisées par mesure de précaution serait prématurée et non politiquement justifiable", a déclaré le professeur Dr. Dr. h.c. Günther Deuschl, Kiel.

«La différence entre les groupes de l'étude était de 0,38 cas pour 100 000 personnes (1,6 contre 1,98 pour 100 000 personnes touchées). Cela signifie que 250 000 à 300 000 personnes devraient être opérées par mesure de précaution afin d'éviter à terme qu'un patient ne soit diagnostiqué avec la maladie de Parkinson », explique l'expert.

On ne sait pas non plus si cette personne peut vraiment être épargnée du diagnostic de la maladie de Parkinson, car l'étude n'était qu'une étude d'association qui a montré que le risque de développer la maladie de Parkinson était plus faible chez les personnes ayant subi une ablation de l'appendice.

Cependant, l'enquête ne fournit aucune preuve scientifique que la conclusion inverse soutient également que la chirurgie peut prévenir ou retarder la maladie de Parkinson.

Pour cela, des études d'intervention prospectives, randomisées et contrôlées devraient être menées, mais cela ne serait pas réaliste compte tenu du nombre de cas alors requis.

Perspectives pour un diagnostic et une thérapie améliorés

Le professeur Deuschl estime toujours que la présente étude est très révélatrice.

"Cela ouvre des perspectives pour des diagnostics et des thérapies améliorés - et donc un vaste champ de recherche passionnant", a déclaré l'expert.

«Avec l'aide de ces connaissances, nous pourrions être en mesure de trouver de nouveaux biomarqueurs, tels que certains agrégats d'alpha-synucléine dans le processus de type ver qui peuvent éventuellement prédire la maladie de Parkinson. La même chose a déjà été suggérée pour les biopsies du côlon », explique Deuschl.

«Il est également important de rechercher si ces agrégats pourraient représenter des cibles thérapeutiques futures. À cet égard, cette étude pourrait bien représenter une étape importante dans la lutte contre la maladie de Parkinson. »(Annonce)

Informations sur l'auteur et la source

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