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Fardeau lourd: la dépression est souvent associée à une insuffisance cardiaque

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Fardeau lourd: l'insuffisance cardiaque est souvent accompagnée de dépression

La qualité de vie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque est souvent sévèrement limitée. Les plaintes physiques sont souvent accompagnées de problèmes psychologiques tels que la dépression. En raison de la maladie cardiaque, nombre de ces patients doivent être traités différemment des personnes déprimées sans limitations physiques. Les experts expliquent ce qui peut aider les personnes touchées.

Plus de trois millions de patients souffrant d'insuffisance cardiaque en Allemagne

Selon les experts de la santé, plus de trois millions de personnes en Allemagne souffrent d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque). En raison de cette maladie, le cœur n'est plus en mesure de fournir au corps suffisamment de sang et d'oxygène. Cela conduit entre autres à un essoufflement, une diminution des performances, de la fatigue et une rétention d'eau dans les jambes. Cela limite massivement la qualité de vie de bon nombre de personnes touchées. De plus, cette maladie cardiaque s'accompagne souvent de problèmes psychologiques.

En plus des plaintes physiques, il y a des problèmes psychologiques

Comme le spécialiste du cœur, le professeur Dr. med. Thomas Meinertz, du conseil scientifique de la Fondation allemande pour le cœur, explique dans un message que les plaintes physiques chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque «sont souvent accompagnées de problèmes psychologiques tels que la dépression, l'anxiété et une performance mentale réduite».

"Au moins un quart des patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont non seulement des symptômes dépressifs mais aussi anxieux", a déclaré l'expert.

Le problème est que les antidépresseurs classiques sont souvent inadaptés ou moins efficaces chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque que chez les personnes déprimées sans limitations physiques.

Certains antidépresseurs ne conviennent pas aux patients cardiaques

Les antidépresseurs fonctionnent bien pour de nombreuses personnes souffrant de dépression en bonne santé cardiaque, mais:

«En cas de faiblesse cardiaque, il est particulièrement important de vérifier si des antidépresseurs doivent être pris», souligne le spécialiste cardiaque Stefan Störk, responsable de la recherche clinique au Centre allemand pour l'insuffisance cardiaque (DZHI) de l'hôpital universitaire de Würzburg.

En particulier, les antidépresseurs dits tricycliques doivent donc être évités dans la mesure du possible en raison des effets secondaires végétatifs, du risque d'arythmies cardiaques et d'une augmentation de la fréquence des infarctus chez les patients cardiaques.

Les inhibiteurs dits sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont mieux tolérés, mais ils peuvent avoir des interactions indésirables avec certains médicaments pour le cœur.

De plus, des études récentes comparant les ISRS à un médicament fictif ont montré que les ISRS ne soulagent pas les symptômes dépressifs chez de nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque symptomatique, comme avec d'autres maladies physiques chroniques (par exemple le rein).

Sports et psychothérapie pour la dépression

Selon les experts, les raisons pour lesquelles les antidépresseurs semblent fonctionner moins bien chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque que chez les personnes en bonne santé n'ont pas encore été étudiées.

Il est possible que les causes de la dépression dans les maladies chroniques graves telles que l'insuffisance cardiaque soient différentes de celles des personnes en bonne santé physique.

Selon la Heart Foundation, il existe encore de bonnes options pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque pour traiter les symptômes dépressifs.

«La psychothérapie, en particulier la thérapie cognitivo-comportementale associée à une activité physique régulière, peut souvent améliorer à la fois l'humeur et la qualité de vie des patients cardiaques», explique la cardiologue Prof. Christiane E. Angermann du DZHI.

"Grâce à la thérapie cognitivo-comportementale, les schémas de pensée et les attitudes négatives ainsi que les déficits de perception peuvent être réduits dans la conversation avec le thérapeute."

L'exercice aide également à lutter contre la dépression. Un entraînement d'endurance régulier est particulièrement recommandé ici, selon les experts.

L'entraînement physique améliore la circulation sanguine dans le cerveau et les muscles et renforce ainsi les performances physiques et mentales des patients cardiaques.

«Tout cela a également un effet positif sur la dépression et ses symptômes, tels qu'une capacité réduite à se concentrer et l'insomnie», explique Angermann.

La dépression n'est pas toujours reconnue tôt
Selon la Heart Foundation, la dépression chez les patients cardiaques n'est pas toujours reconnue à un stade précoce.

Cela peut à son tour avoir un effet négatif sur la faiblesse cardiaque, car les personnes déprimées ne suivent souvent pas les recommandations thérapeutiques d'aussi près, mangent souvent de manière déraisonnable ou ne font pas assez d'exercice.

Il est donc d'autant plus important que les médecins et les patients accordent une attention particulière aux symptômes psychologiques qui l'accompagnent. Selon les experts, les principaux symptômes de la dépression sont:

- Humeur dépressive persistante
- perte d'intérêt, absence de joie
- manque de motivation
- Augmentation de la fatigue

De plus, d'autres symptômes tels que l'insomnie, une diminution de la concentration ou des sentiments de culpabilité peuvent survenir.

Néanmoins, la dépression peut facilement être négligée par les médecins et même les personnes touchées, car la maladie cardiaque elle-même s'accompagne de symptômes similaires, à savoir fatigue, difficulté à se concentrer, manque de motivation et souvent aussi des troubles du sommeil.

La dépression précoce est reconnue et les interactions complexes avec l'insuffisance cardiaque sont prises en compte dans le traitement en fonction des besoins individuels de chaque patient, meilleures sont les chances de devenir plus sain et plus productif et de retrouver plus de qualité de vie. (un d)

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