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Hypertension: un diagnostic précoce ne protège pas contre les maladies cardiaques mortelles


Nouvelle ligne directrice pour l'hypertension artérielle sans avantages pour les personnes touchées

Aucun professionnel de la santé ne doute que l'hypertension artérielle pose un risque énorme pour la santé. Mais quand cela devient-il vraiment dangereux? Aux États-Unis, il est conseillé aux patients souffrant d'hypertension de commencer le traitement à partir de valeurs plus faibles qu'ici. La protection contre les maladies cardiaques mortelles n'est cependant pas assurée, rapportent des chercheurs allemands.

Facteur de risque de maladies cardiovasculaires mortelles

L'hypertension artérielle (hypertension) est considérée comme une maladie répandue, en particulier dans le monde occidental. Rien qu'en Allemagne, environ 20 à 30 millions de personnes sont touchées. Une pression artérielle trop élevée est un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires dangereuses telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Mais où commence une hypertension artérielle dangereuse? Les experts de la santé donnent différentes réponses à cette question. Par exemple, les patients aux États-Unis sont considérés comme malades plus tôt qu'en Allemagne. Cependant, des chercheurs allemands rapportent maintenant que cette catégorisation n'est pas nécessairement bénéfique pour les personnes touchées.

Nouvelles directives sur la pression artérielle

Jusqu'à récemment, l'hypertension était définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.

Mais ces derniers temps, il y a eu de plus en plus de voix disant que 120 au lieu de 140 devraient être le nouvel objectif de tension artérielle.

Les sociétés professionnelles américaines ont abaissé leurs directives de tension artérielle l'an dernier (nouveau 130/80 mmHg). Depuis lors, jusqu'à 40% de plus sont considérés comme des patients souffrant d'hypertension.

Cependant, une équipe de recherche allemande dirigée par le professeur Karl-Heinz Ladwig de l'Université technique de Munich (TUM) et le Helmholtz Zentrum München est parvenue à la conclusion qu'un seuil de traitement bas ne protège pas contre les maladies cardiaques mortelles.

Les patients doivent être encouragés à adopter un mode de vie plus sain

Comme le rapporte le TUM dans une communication, les directives de l'American College of Cardiology comportent une catégorie supplémentaire pour l'hypertension artérielle depuis 2017: «Hypertension de stade 1».

En conséquence, les patients doivent être traités avec les valeurs correspondantes (130-139 mmHg / 80-89 mmHg). La Société européenne de cardiologie, quant à elle, considère ces valeurs comme une «augmentation de la tension artérielle normale» et aucune action urgente.

«L'idée derrière les directives américaines est d'abaisser l'hypertension artérielle le plus tôt possible et de motiver les patients à diagnostiquer une maladie pour vivre en meilleure santé», a expliqué le professeur Karl-Heinz Ladwig, chercheur à la clinique TUM de médecine psychosomatique et de psychothérapie. Hôpital universitaire à droite de l'Isar et au Helmholtz Zentrum München.

Ladwig et son équipe ont utilisé les données de près de 12 000 patients pour se faire une idée de la situation en Allemagne.

«Nous avons examiné le niveau de risque pour les personnes appartenant aux différentes« catégories de pression artérielle »de mourir de maladies cardiovasculaires et quels autres facteurs de risque existaient sur une période de dix ans», a expliqué Seryan Atasoy, premier auteur de l'étude et Épidémiologiste au Helmholtz Zentrum München et à l'Université Ludwig Maximilians de Munich.

Les résultats de l'étude ont été publiés dans le "European Heart Journal".

L'effet de motivation est discutable

Selon les informations, le risque de mourir d'une maladie cardiovasculaire n'était pas significativement plus élevé dans la catégorie nouvellement créée «Hypertension de stade 1» qu'avec une tension artérielle normale.

«L'effet motivationnel est également discutable», déclare Karl-Heinz Ladwig.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle dangereuse qui doivent être traitées avec des médicaments conformément aux directives américaines et européennes («Hypertension de stade 2») courent un risque significativement plus élevé de mourir d'une maladie cardiovasculaire.

«Dans le même temps, les facteurs de risque tels que le tabagisme et le manque d'exercice sont particulièrement prononcés. Cela montre que malgré le diagnostic, beaucoup ne changent pas de mode de vie. "

Alors que les personnes souffrant d'hypertension dangereuse étaient généralement moins déprimées que les autres, la valeur était significativement plus élevée pour un sous-ensemble:

Environ la moitié de ceux qui prenaient des médicaments pour l'hypertension artérielle dangereuse se sont révélés avoir une humeur dépressive.

Dans le cas des non-traités, ce n'était le cas que pour environ un tiers.

La dépression comme facteur de risque de maladies cardiovasculaires

"Nous supposons qu'il s'agit d'un effet d'étiquetage", a déclaré Ladwig. «Si vous êtes officiellement étiqueté« malade », cela affecte la santé mentale.»

Dans une étude précédente, Ladwig et son équipe avaient montré que la dépression est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires mortelles qui s'apparente à celui d'un taux de cholestérol élevé ou de l'obésité.

"Nos données montrent que la dépression a une taille d'effet moyenne parmi les grands facteurs de risque non innés de maladies cardiovasculaires", a déclaré Ladwig dans un communiqué à l'époque.

Il a suggéré: «Chez les patients à haut risque, l'évaluation diagnostique de la dépression en tant que maladie concomitante devrait devenir la norme. Vous pouvez comprendre cela avec des moyens simples. "

Pression psychologique supplémentaire

«L'American College of Cardiology lui-même a calculé que la proportion d'adultes diagnostiqués avec l'hypertension augmentera de 32 à 46 pour cent à la suite de la nouvelle directive», a expliqué Karl-Heinz Ladwig.

"14 pour cent sont donc en plus exposés à une pression psychologique - sans qu'il y ait un risque significativement plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire mortelle et sans que l'effet motivant du diagnostic ne soit attendu."

Par conséquent, adopter les lignes directrices américaines en Europe serait fondamentalement erroné du point de vue de Ladwig. (un d)

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