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Certaines arythmies cardiaques peuvent provoquer une mort cardiaque subite - vous pouvez donc vous en protéger


Les experts cardiaques expliquent les arythmies

En cas de mort subite cardiaque, des arythmies cardiaques potentiellement mortelles ont souvent été identifiées au préalable. La thérapie et l'évaluation précise du risque d'arythmies cardiaques posent souvent une tâche difficile aux cardiologues, car la mort cardiaque subite ne peut être prédite dans la plupart des cas. Les experts cardiaques expliquent comment les patients souffrant d'arythmies cardiaques peuvent mieux se protéger.

Une équipe d'experts de la Société allemande de cardiologie (DGK) conseille sur les méthodes les plus efficaces pour protéger les personnes souffrant d'arythmies cardiaques d'une mort subite cardiaque. Chez ces patients, le port d'un gilet défibrillateur («defi vest») était souvent recommandé. Cependant, une étude récente du New England Journal of Medcine a montré que ces gilets sont peu utiles. Les experts de la DGK fournissent des informations sur des méthodes plus efficaces.

Les gilets de défibrillateur sont peu utiles

Une étude récente a examiné si un défibrillateur cardioverter portable sous la forme d'un gilet peut réduire la fréquence des morts subites pendant une période à haut risque. La recherche est arrivée à la conclusion qu'un tel gilet ne contribue pas de manière significative à une réduction du taux de mortalité chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde. Cela peut être en partie dû à la motivation du patient, le professeur Dr. Thomas Deneke dans un communiqué de presse de la DGK. Comme cela a été montré, beaucoup ne portent pas du tout le gilet ou pas assez. «Le suivi de la télémédecine moderne après une formation intensive des patients pourrait éventuellement améliorer cela», a déclaré Deneke.

Identifier les patients à risque

«Aujourd'hui, les techniques d'imagerie modernes telles que l'IRM peuvent être utilisées pour tenter d'identifier les patients qui présentent un risque élevé de mort cardiaque subite», écrivent les spécialistes en cardiologie. La stimulation ventriculaire programmée, dans laquelle les ventricules sont stimulés électriquement au moyen d'un cathéter, pourrait également révéler un risque accru de mort cardiaque subite chez les patients après une crise cardiaque.

Le défibrillateur implantable

Selon la DGK, un défibrillateur implantable (ICD) est le premier choix de thérapie pour les patients qui ont survécu à une mort cardiaque subite. Semblable au stimulateur cardiaque, le DAI est un appareil qui surveille en permanence le rythme cardiaque. Dans le cas de troubles du rythme nécessitant un traitement, cela peut initier diverses options de traitement de l'arythmie.

L'ablation par cathéter est-elle la meilleure alternative?

Comme le rapportent les spécialistes de la DGK, plusieurs études montrent que l'ablation par cathéter est plus efficace que tout traitement médicamenteux pour supprimer les arythmies cardiaques récurrentes chez les patients souffrant d'arythmies après une crise cardiaque. Avec les ablations par cathéter, les zones pathologiques d'excitation sur le tissu musculaire cardiaque sont oblitérées à l'aide d'un cathéter. Chez de nombreux patients, le cœur revient en permanence à un rythme naturel.

Convient également aux patients sans crise cardiaque?

«Chez les patients sans modification des artères coronaires, c'est-à-dire sans crise cardiaque préalable, il semble que le succès de l'ablation lorsqu'elle est réalisée dans des centres experts expérimentés soit également très bon», explique Deneke. L'ablation par cathéter pourrait remplacer un DAI dans la tachycardie ventriculaire, en particulier chez les patients chez lesquels la fonction de pompage du ventricule gauche n'est pas sévèrement restreinte, a déclaré le professeur. En principe, cette méthode est actuellement conçue comme une thérapie complémentaire à l'ICD, car il n'y a eu aucune étude à ce jour qui montre que l'ablation par cathéter conduit à un meilleur pronostic, selon le cardiologue. (vb).

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